乳腺癌超声造影与VEGF表达的相关性研究张芬马富成(新疆医科大学附属肿瘤医院超声二科新疆乌鲁木齐830011)【摘要】目的：研究乳腺肿瘤实时超声造影增强模式与血管内皮牛长因子(VEGF)表达的相关性。方法：对50例女性乳腺肿瘤患者(共56个病灶,其中16个良性，40个恶性)进行实时超声造影检查，评估造影增强模式，记录各项参数。对切除标木进行VEGF免疫组化染色并评分，分析超声造影增强模式与VEGF表达的相关性。结果：强化程度、增强方式与VEGF表达显著相关(P《0.05)。尤其是高增强、周边放射状增强均多见于VEGF高表达组。恶性组的达峰时间增快,峰值强度、曲线下面积较良性组增高(P《0.05)。结论：乳腺肿瘤超声造影增强模式与VEGF表达具有良好相关性，两者综合评价乳腺肿瘤不仅能帮助鉴别肿瘤良恶性，还能为临床早期诊断、治疗、判断预后提供重要信息。【关键词】超声造影检查；乳腺肿瘤；血管内皮牛长因子【】R445【文献标识码】A【】1007-8231(2015)23-0130-02乳腺肿瘤的血管牛成在肿瘤牛长、转移、抗血管治疗疗效、预后中起重要作用[1-3],因此，能够在术前无创评估肿瘤血管牛成成为近年来研究的热点，血管内皮牛长因子(VEGF)的促肿瘤血管生成作用尤为突出。木研究通过对小样木的乳腺肿瘤进行实时超声造影评估，探讨乳腺良恶性肿瘤超声造影增强模式及相关参数与VEGF表达的相关性。1.资料与方法1.1研究对象收集新疆肿瘤医院2013年11月〜2014年12月手术患者50例(共56个病灶)，直径8〜29mm。患者经临床触诊及影像学查及乳腺肿块，常规超声不能确定良恶性，56个病灶均经手术切除，病理证实。恶性40个(浸润性导管癌37个，导管原---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---位癌3个）；良性16个（纤维腺瘤13个，腺病3个）。2.仪器与方法2.1仪器和造影剂使用philipsiu22超声诊断仪，探头频率5~12MHZ,造影模式机械指数（Ml）0.07o造影剂使用Bracco公司SonoVue超声造影剂。2.2检查方法患者术前行乳腺彩超检查定位，在彩色多普勒及能量多普勒显示血流最丰富断面切入造影状态，经肘静脉团注造影剂2.4ml,开始计吋并记录，随即注入5ml生理盐水。冋放观察造影全程，开启QLAB分析软件，选择病变边缘及中心血流显像最丰富区域划定感兴趣区（TIC）,得到感兴趣区域灌注参数，使用时间■强度曲线软件分析，观察内容包括始增时间AT（从推药到灌注起始时间）、峰值吋间PT（从推药到造影剂显影达到峰值的时间）、峰值强度PI（曲线顶端处强度）、平台持续时间（峰值强度持续的时间）。目测病灶整体增强情况，按达峰时肿块强化程度分为高增强、等■低增强；再观察病灶由开始增强到达峰期间的增强方式［4-5］,分不均匀增强（包括向心性增强、放射状增强、灌注缺损）、均匀增强，分别记录上述观察结果。免疫组化分析即VEGF的测定：①主要试剂：兔抗人VEGF多克隆抗体（美国Sigma公司）。②方法和步骤：4%甲醛固定标本，经脱水石蜡包埋步骤，4mu;m厚度连续切片，检测VEGF的表达。③VEGF表达阳性的判定：以细胞质呈现棕黃色颗粒状染色判定为阳性，采用半定量计数法，每张切片根据阳性细胞百分数进行评分:0,无阳性细胞；1,le;25%阳性细胞；2,26%〜50%阳性细胞；3,》50%阳性细胞［6］。2.3统计学分析计量资料采用chi;2检验，使用SPSS14.0统计软件。超声造影增强模式与VEGF表达的相关性采用Pearson检验和Spearman检验,P《0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1乳腺病灶的VEGF表达---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---依据VEGF染色总积分进行分组，大于3分的病灶归入高表达组，小于或等于3分的病灶归入低表达组。VEGF高表达组有32个病灶(57.1%),VEGF低表达组有24个病灶(42.9%)c在乳腺恶性肿瘤组VEGF的阳性表达率为72.5%(29/40),显著高于乳腺良性肿块组18.7%(3/16),差异具统计学意意(PV0.05),见表2。3.156个乳腺病灶超声造影增强模式与VEGF表达的相关性见表3。除边界特征外，各项造影增强模式均VEGF显著相关(P《0・05)。高增强、不均匀增强均多见于VEGF高表达组。表1乳腺良性病灶与恶性病灶超声造影特点4.讨论本研究中乳腺病灶超声造影增强模式...