胃食管反流病误诊为冠心病26例原因分析魯增寿1朱士军2(1上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心上海201505)(2上海市金山区中心医院消化内科上海201500)【摘要】目的：探讨胃食管反流病(GERD)患者误诊为冠心病原因，以避免临床出现误诊误治现象。方法.•收集2007年6月-2013年12月门急诊GERD患者误诊为冠心病26例，对临床误诊资料实施回顾性分析。结果：木组26例均有胸痛症状，伴放射痛7例，反酸、烧心6例，咳嗽2例。误诊为心绞痛23例，急诊心肌梗塞3例。误诊后，对患者实施胃镜检查，最终有效确诊GERD。应用质子泵抑制剂以及胃肠动力药治疗，患者的临床症状表现显著改善。结论：以胸痛为主要临床表现的GERD容易被误诊为冠心病，应对患者实施胃镜检查等相关的实验室检查，有效与冠心病等鉴别，防止误诊误治。【关键词】胃食管反流；GERD；误诊；冠心病【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0215-02【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmisdiagnosisreasonofgastroesophagealrefluxdisease(GERD)withcoronaryheartdisease,inordertoavoidtheappearanceofmisdiagnosisandmistreatmentphenomenoninclinic.Methods26GERDpatientsfrombothoutpatientandemergencydepartmentswhoweremisdiagnosedwithcoronaryheartdiseasewereselectedfromJuly2007toDecember2013,theclinicalmisdiagnosisdataofthesecaseswereanalyzedretrospectively.ResultsAll26patientshadchestpain,7caseswithradiatingpain,6withrefluxandheartburn,2withcough.23casesweremisdiagnosedasanginapectoris,andtheother3asacutemyocardialinfarction.Aftermisdiagnosis,patientswereexaminedwithgastroenoscopyandwerefinallyeffectivelydiagnosedwithGERDdisease.Takingprotonpumpinhibitorsandprokineticdrugsastreatment,theclinicalsymptomsweresignificantlyimproved.ConclusionsForGERDpatientswhosemainclinicalmanifestationarechestpaincaneasilybemisdiagnosedascoronaryheartdisease,gastroscopyandotherrelatedlaboratoryexaminationsshouldbeimplementedsoastodistinguishfromcoronaryheartdiseaseandpreventmisdiagnosisormistherapy.【Keywords］Gastroesophagealrefluxdisease;GERD;misdiagnosis;Coronaryheartdisease胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是由胃内容物反流入食管引起的烧心、反酸、胸痛、咳嗽等不适症状和（或）并发症的一种疾病［1］，在我国发病率约为3.1%［2］。烧心、反酸和腹痛是GERD的典型临床表现，而部分患者症状不典型，以胸痛为主要临床表现，往往易被误诊为冠心病。本文选取2007年6月-2013年12月本院门急诊误诊为冠心病的GERD患者26例，回顾性分析其临床资料，误诊原因分析报告如下：1.资料与方法1.1一般资料冋顾分析2007年6月-2013年12月我院门急诊收治GERD误诊为冠心病的患者，共计26例。其中男性19例，女性7例，男女比例为2.7:1，年龄45〜73岁，平均年龄59岁。1.2方法对患者性别、年龄、临床表现、辅助检查及诊治进行冋顾性分析。2.结果2.1临床表现26例均有胸痛，起病突然，疼痛部位为胸骨后及剑突下多见。疼痛性质呈绞痛12例（46.1%）,灼痛10例（38.5%）,闷痛4例（15.4%）。疼痛吋间20min〜2h不等。疼痛向肩背部放射7例（26.9%）。伴反酸、烧心6例（23.1%）,咳嗽2例（7.7%）o2.2辅助检查心电图提示缺血性ST-T波改变3例（11.5%）。X线胸片均正常。胸痛持续超过30min，作血清酶学检查均正常。2.3误诊情况误诊为心绞痛23例（88.5%）,急诊心肌梗塞3例（11.5%）。2.4解痉药物治疗情况用药后半小时内缓解症状9例（34.6%）,lh内缓解4例（15.4%）,lh以上缓解1例（3.8%）。2.5确诊情况经电子胃镜检查食管下端粘膜条索状充血糜烂14例（53.8%），食管中段粘膜片状充血糜烂8例（30.8%）,食管中段粘膜见充血糜烂呈全周性2例（7.7%）,拒绝做胃镜检查2例（7.7%）。诊断为GERD后应用质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑以及胃肠动力药西沙必利、吗丁啉治疗后症状未复发。3.讨论GERD是一种常见病，文献报道在西方国家人群中GERD发病率为7〜14%...