不同手术方式治疗重型脑室出血并铸型的预后比较分析许志杰(商丘市第四人民医院外四科河南商丘476100)【摘要】目的:分析不同手术方式在治疗重型脑室出血并铸型的预后效果。方法:选取2013年3月〜2014年10月期间我院收治的60例重型脑室岀血并铸型患者，将所有患者随机分为两组，各30例。对照组采用钻孔引流手术治疗，观察组采用开颅手术治疗，分析比较两组治疗效果。结果:观察组预后评分显著高于对照组，P<0.05差异显著；观察组ADL评分优于对照组，P<0.05差异显著。结论:采用开颅手术治疗可以在短时间内清除患者脑室的血肿，降低病死率，有利于患者预后的恢复，对提高患者的生活质量具有重要意义。【关键词】不同手术方式；重型脑室出血；并铸型；预后【】R615【文献标识码】A【】1007-8231(2016)08-0020-02ComparisonandanalysisofdifferentsurgicalmethodsfortreatmentofsevereventricularhemorrhageandcastingmouldXuZhi激e.FourDepartmentofShangqiuFourthPeople’sHospital,Shangqiu,Henan476100,China【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofdifferentsurgicalmethodsinthetreatmentofsevereventricularhemorrhageandcastingmould.Methods60casesofseverecerebralventricularhemorrhagewereselectedinourhospitalfromMarch2013toOctober.Allthepatientswererandomlydividedintotwogroups,eachof30cases.Thecontrolgroupwastreatedbydrillinganddrainageoperation,theobservationgroupwastreatedbycraniotomy,andthetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,P《0.05differencewassignificant;theADLscoreoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassignificantbetweenP《0.05.ConclusionItisveryimportanttoreducethemortalityandimprovetheprognosisofpatientswiththetreatmentofintracranialhematomabycraniotomy.Itisbeneficialtoimprovethequalityoflifeofpatients.【Keywords】Differentoperationmethods;Severeventricularhemorrhage;Cast;prognosis脑室出血是神经外科常见疾病，临床上分为原发性和继发性两种，原发性脑室出血发病率较低，患者多为非外伤因素造成颅内血管破裂，血液因此进入脑室系统引起的病症，称为继发性脑室出血［1-2］。重型脑室出血并铸型是脑室出血中最为严重的一种，病死率极高［3】。本研究分析不同手术方式在治疗重型脑室出血并铸型中的预后效果。报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2014年10月期间我院收治的60例重型脑室出血并铸型患者，将所有患者随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄42〜70岁，平均年龄(53.3plusmn;2.5)岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄43〜75岁，平均年龄(54.7plusmn;2.4)岁。两组患者—•般资料方面相比较，无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组采用钻孔引流手术治疗，患者入院后给予全身麻醉，行双侧脑室额角穿刺外引流术，术后每日向左右室脑侧内注射5万U尿激酶溶解患者颅内血块，iL交替进行，术后3日进行腰大池持续外引流，之后每隔2〜3日进行CT复查，根据患者脑部血肿自身吸收情况拔出引流管；观察组采用开颅手术治疗，使用显微镜进行脑室内血肿清除及室外引流，对于脑室内的血肿采用经单侧额叶造瘘入路手术方式，以患者右侧脑室额角为中心穿刺点，并设计皮瓣，大小约4ccm,经额上沟切7T•脑组织，在牵开额叶吋存在闲难可吸出少量脑组织，待进入侧脑室后清除血肿，此吋需注意不要损伤脑室内壁，同侧脑室中血肿清除完毕后，将对侧脑室血肿进行吸除，同吋清理第三脑室血肿，在脑室内放置引流管后进行关颅处理。1.3观察指标比较两组患者预后评分，采用格拉斯哥预后分级评分标准，1分表示死亡;2分表示长期昏迷；3分表示重度残疾；4分表示中度残疾；5分表示恢复良好。患者出院后，对患者进行1年的随访，对比两组患者术后生活能力，采用日常生活活动能力量表（ADL）进行评分，共100分，其中评分〉60分表示生活可以自理；评分40〜60分表示在他人帮助下可以完成日常生活活动；评...