AMI再灌注治疗延误原因分析及对策潘先玲（成都市第五人民医院四川成都611130）【摘要】目的:通过对AMI再灌注治疗时间延误原因分析及对策，减少死亡率和致残率。方法:采用自制问卷调查对冠心病患者38例AMI患者进行再灌注治疗的调查，同时对90名急诊科护士、它科护士、CCU护士进行“对AMI再灌注治疗认识程度”进行调查。结果：院前延误时间为180min—72小时（自身延误120min或2天，交通延误60min），院内延误146min至12小时（急诊科延误56min，他科延误60min至12小时，CCU延误30min）；38例患者和家人中仅有3例对AMI的知识有所了解。CCU护士对AMI再灌注认识程度显著高于急诊科和它科护士。结论:加强对AMI患者和家人关AMI再灌注治疗有关知识的官教，提高认识；加强对医护人员的培训；加强对“AMI临床路径”的管理，规范临床诊疗行为，专科专治，建立“绿色通道”，加强科间紧密协作，减少致死率和致残率。【关键词】急性心肌梗死再灌注治疗；延误；原因分析【Abstract】ObjectiveforAMIreperfusiontherapytimedelayscauseanalysisandcountermeasures,reducingmortalityandmorbidity.Methodsofself-questionnaire38patientswithcoronaryheartdiseaseinpatientswithAMIreperfusiontherapysurvey,while90emergencydepartmentnurses,itisnurses,CCUnurses'awarenessofAMIreperfusiontherapydegree"investigation.Results:pre-hospitaldelaytimewas180min—72hours（120mindelayitselfor2days,trafficdelays60min）,hospitaldelay146minto12hours（emergencydepartmentdelaysin56min,60mindelayhissubjectsto12hours,CCUdelay30min）;38patientsandtheirfamilies,onlythreecasesofknowledgeandunderstandingoftheAMI.CCUnurses'knowledgeofAMIreperfusionwassignificantlyhigherthantheemergencydepartmentanditsnurses.ConclusionoftheAMIpatientsandtheirfamiliestostrengthenrelationswiththeknowledgeAMIreperfusiontherapyinthechurch,toraiseawareness;tostrengthenthetrainingofmedicalstaff;strengthenthe"AMIclinicalpathway"management,standardizeclinicalpracticebehavior,specialistsoftyranny,toestablisha"greenchannel"tostrengthentheclosecollaborationbetweentheDivision,toreducemortalityandmorbidity.【Keywords］AMIReperfusiontherapy；Incurlossthroughdelay；Causeanalysisof【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1412-03再灌注治疗是治疗急性心肌梗死(AMI)的重要方法，仅适用于ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)或新发生的左束支传导阻滞的AMI。不管采用那种再灌注治疗方案，最重要的是尽量缩短患者的总体缺血时间(自出现症状到开始再灌注治疗时间间隔)，应该将其控制在120分钟之内，最好是60分钟之内。就诊于具备急诊PCI条件的STEMI患者，应该在首次医疗接触后的90分钟直接急诊PCI治疗。［1］如果AMI发病后6小吋内不能冇效地使梗死相关冠脉再通，则人面积(>40%)梗死者多会并发泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭，死亡率高，预后差。［2］为此笔者对AMI病人再灌注治疗吋间延误的原因进行了调查。同吋对急诊、它科、CCU护士对AMI再灌注认识程度及以及AMI患者及家属，对AMI认识程度进行了调查，籍以探讨再灌注治疗延误的有关原因及对策，使AMI患者能及吋获得再灌注治疗。1材料与方法1.1研究对象1.1.1本研究样本来自成都西部3所综合性医院2009年1月至2011年5月以AMI入院并在心内科和ICU进行再灌注治疗的病人，共38例(其中溶栓33例，占86.8%，PCI5例，占13.2%),男26例占68.4%，女12例占31.6%,年龄39-81岁，平均61岁。病例均符合1979年WHO急性心肌梗死的诊断标准，均有典型心绞痛症状，心电图和心肌酶谱动态变化，符合2008卫生部的<单病重质量管理&gt沖“急性心肌梗死质量控制指标”PCI的质量控制指标，具有PCI治疗适疲症，均由具备资质的副主任医师及以上医师认定，无禁忌症的STEMI患者。1.1.2从3所医院中抽取急诊科、CCU和它科护士各10名，共计90名。1.1.3入选的38名AMI患者和家属（包括死亡和自动出院）。1.2方法1.2.1病人调查:采用方...