•临床康复•脑卒中偏瘫患者步行速度临床决定因素的分析瓮长水毕胜谢远见于增志秦茵［摘要］目的判别决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床变量•方法32例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自然舒适状态F的10m步行速度，用Fuel-Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能,用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。对步行速度和临床变量进行Pearson4U关分析，然后进行逐步回归分析。结果患者的步行速度与下肢运动功能、平衡功能和下肢肌力之间呈高度正相关(一0.781—0.834,P<0.001);下肢运动功能与步行速度0间的相关性更髙(r=0.834);步行速度与足跖屈肌张力痉挛程度呈负相关(厂=・0.46【，P<0.05)。进一步回归分析分析发现，下肢运动功能对步行速度有显著性影响(R2=0.696,P<0.001).结论下肢运动功能是决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床因索。［关键词］脑卒中；偏瘫;步行速度；因素Analysisoftheclinicalfactorsdeterminingx^alkingSpeedinhemiparcticstrokepatientsIVENGdian^shui,BISheng,XIEYuan・jian,etal.DepartiftentofRehabilitationMedicine,TheGeneralHospitalofPLA,Beijing100853zChina[Abstract]ObjectiveToanalysethemostimportantclinicalvariablesdeterminingwalkingspeedinhemiparcticstrokepatients・MethodsThirtytwostrokesubjectswereabletowalkindependentlyinthestudy・Thefreelychosenspeedwasdeterminedbyusing10mwalkingspeedtest.Themotorfunction,strengthofthepareticlowerlimb,andthebalancewereevaluatedwiththeFug卜MeyerAssess・ment,MotricityIndex,andBergBalanceScale・ModifiedAshworthScalewasusedtoassessthemuscletoneoftheplantarflexors・ThelevelofassociationbetweenwalkingspeedandtheclinicalvariableswereexaminedwithPearson'scorrelationcoefficientsandbymultiplelinearregressionanalysisbyusingthestepwisemethod.ResultsThemotorfunction‘strengthofthelowerlimbandthebalanceweresignificantlypositiverelatedtowalkingspccd(卩=()・781—()・834,P<0・()01)themuscletoneoftheplantarflcxorwasmoderatenegativerelatedtowalkingspccd(r=・0.461,P<0・05)・Theregressionanalysisselectedmotorfunctionofthelowerlimbasasignificantvariablc(R2=0・696,P<0.001).ConditionsThemotorfunctionofthelowerlimbistheimportantclinicalfactortodeterminethewalkingspeedofstrokesubjects・[Keywords]stroke;hcmiplcgia;walkingspeed;factor中图分类4:R743.3文献标识码：A文章编号:1006-9771(2003)05-0309-02步行能力低下是脑卒中偏瘫患者的主要问题，是否具有良好的步行能力宜接关系到他们未来的生活能力和生活质量，改善患者的步行能力是康复治疗最主要的目标〔2】。在评估脑卒中患者步行能力恢复时,步行速度评测能敏感地反映患者步行能力恢复变化的全过程2如。在功能评价方而上，步行速度评测还与H前临床常用于功能评价的项忖如运动功能(如Fug卜Mcyci•评价)、平衡功能(如Berg评价)和ADL能力(如Barthel指数)等密切相关【“】；在康复治疗方面，治疗师往往利用增强下肢运动控制和力量、改善动作的I办调、捉高平衡和抑制痉挛等神经易化技术的方法來改善患者的步行速度。但是作为决定步行速度的最亜要的临床因素还不是十分淸楚°本文主要通过对脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能、下肢肌力、平衡和痉挛筹临床因素与步行速度相互关系的研究，判别决定步行速度最重要的临床因素。1资料和方法作者单位:100853北京,中国人民解放军总医院康复医学科作者简・介：瓮长水(1966-)，男.天津市人，主治医师，主要研究主要方向：脑卒中的康复.1.1一•般资料32例2002年9月一2003年1月在我院廉复医学科经治疗后恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者,其中男27例，女5例;年龄14-76岁，平均(53.31±12.92)岁；病程0.3—11月，平均(2.74±2.3)月;脑梗死23例，脑出血9例；左侧偏瘫11例；右侧偏瘫21例。1.2方法1.2.1观察方法对32例患者进行与步行速度及有关的临床项H的评价:①步行速度评测：评测患者在口然...