褪黑素在冠心病方面的相关研究于永志1,2王东(通讯作者)1(1滨州医学院256600；2淄博市临淄区人民医院心内科255400)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0255-02近年来中国己逐步进入老龄社会，心血管疾病发病率逐年增加，已成为严重影响我国人民健康的疾病。褪黑素(Melatoni,MT)作为松果体分泌的激素之一，在人类主要由松果体腺分泌，其他器官如视网膜、胃肠道及脑内的一些核团也可合成。它具有维持昼夜节律、促进睡眠、抗氧化、抗肿瘤和调节免疫等作用。多项资料显示MT同时具有明显的抗动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的作用，而动脉粥样硬化与冠心病密切相关，现综述如下。1褪黑素的概述1.1褪黑素的合成与分泌：MT的牛物合成主要在松果体细胞内进行[1],正常情况下，松果体在黑暗的条件下才会产生褪黑素，一般是在每晚20点左右开始，随后含量逐渐上升，23点后迅速升高，凌晨2・3点达到高峰(因此乂被称为黑暗激素)，然后逐渐下降，睡眠逐渐变浅。人在儿童期的夜间褪黑素分泌量最高，青春期时分泌量略有下降，以后褪黑素随着年龄的增大而逐渐下降，特别是35岁以后，体内分泌的褪黑素明显下降，到老年时褪黑素分泌的昼夜节律逐渐趋于平缓甚至消失。1.2MT的牛理作用1.2.1抗氧化和抗衰老作用MT的抗氧化机制包括以下几方面：①直接与自由基结合，阻止自由基氧化的连锁反应；②减少自由基的生成；③具有协同作用，可增加其他抗氧化剂如维牛素E和超氧化物歧化酶等的抗氧化性；④级联效应，MT的代谢产物为N1■乙酰・N2冲酰・5■甲氧犬腺酰胺(AFMK)和NI■乙酰・5■甲氧犬嫌酰胺(ANK),而AFMK与ANK也具有清除自由基的功能。抗衰老的主要机制是：①清除自由基，抗氧化，保护细胞膜、细胞质、细胞核的完整性。②抑制神经细胞内超载，清除体内过多的自由基，减少突触体谷氨酸释放及其毒性。③降低与衰老有关的脂质过氧化物丙二醛和提高抗衰老物质谷胱甘肽的数量。④抑制环磷酰胺、H2O2等药物或毒物诱导的染色体损害或染色体畸变的作用。1.2.2调节免疫系统和内分泌系统作用MT与免疫调节有着密切的联系，可通过多种途径来调节免疫功能。对于先天性免疫和获得性免疫，MT对其都有促进作用，MT的免疫调节作用还能是通过内源性阿片肽系统来实施。1.2.3抗肿瘤作用肿瘤患者或肿瘤模型动物中内源性MT水平和节律性通常表现异常。多数肿瘤患者体内MT浓度降低，其原因可能与MT的分泌减少、利用增加有关。可能由于机体出现肿瘤后，体内自由基增多，MT作为自由基清除剂来吞噬自由基，导致机体MT浓度下降。1.2.4脏器缺血再灌注的保护作用缺血组织恢复血供后，可发生再灌注损伤。自由基大量生成，同吋机体的自由基防御系统如超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶功能受损，不能有效清除自由基。褪黑素(MT)是目前已知的最有效的自由基清除剂和抗氧化剂，并具有一定的抗炎作用，可透过血脑屏障和几乎所有的生物膜发挥作用。2冠心病的概述冠状动脉粥样便化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease,CHD)是冠状动脉粥样硬化所致，其病因尚不完全清楚，流行病学研究显示，与动脉粥样便化有关的重要危险因子为血脂蛋白异常、高血压、高血糖、吸烟、肥胖、血同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄、男性等。动脉粥样硬化(AS)是-•种慢性血管疾病，炎症和氧化应激是其主要致病因素。3MT对冠心病及其相关危险因素的影响：3.1MT与高血压原发性高血压患者长期予以MT唾前服用可显著降低患者夜间血压，减少清晨心血管意外的发生率。MT降压的机制：①通过自主神经系统发挥降压作用，包括抑制交感神经和兴奋迷走神经［2］；②可直接通过下丘脑■垂体■肾上腺轴调节醛固酮和肾素等的分泌，降低血中儿茶酚胺的水平，来降低血压，维持正常的血容量和渗透压；③自由基可刺激小动脉，引起其收缩，使外周血压升高，MT可清除自由基而降低血压［3］；④左室和脉管系统中存在MT受体，以MT2为主，MT可直接作用于MT2,使血管平滑肌磷酸肌醇生成受到抑制，降低血管对去甲肾上腺素的反应性，从而达到降压；⑤MT具有钙离子通道阻滞作用［4］；⑥通过抗炎作用而降压，而Nava等⑸研究发现MT可通过减少肾脏炎症细胞浸润...