心肺复苏患者心肌损伤的临床研宄徐盈陈国兵钟玲(云南省第一人民医院<昆明医科大学附属医院急诊ICU>云南昆明650032)【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0420-02【摘要】目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值。方法对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，观察心室颤动前和复苏后患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T水平的变化。结果复苏患者在恢复自主循环lh后，血清CK-MB、心肌肌钙蛋白T就明显升高，＞1.升高水平与患者的病死率相对应。结论复苏患者存在急性心肌损伤；血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态。【关键词】心肌损伤肌酸激酶同工酶心肌肌钙蛋白TClinicalstudyofmyocardialinjuryincardiopulmonaryresuscitatedpatients.XuYing,ChenGuobing，ZhongLin.DeparmentnofInternalEmergencyMedicine,theFirstPeople,sHospitalofYunnanProvince(Kunming650032)【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofcreativephosphorkinaseandcardiactroponinT(cTnT)inserumformyocardialinjuryofresuscitatedpatients.Methods69patientswithcardiacandrespiratorysuddenarrestweretreatedwithstandardcardiopulmonaryresuscitationtoobservethechangesofCK-MBandcTNTlevelatprepostresuscitations-ResultsAsautonomouscircularionwasrestoredanhourlater.CK-MBandcTnTrisedobviouslyandwasinterrelatedwithmoralityPositivelv.ConclusionResuscitatedpatientssufferfromacutemyocardialinjury.cTnTdensitycanobjectivelyreflecttheconditionofmyocardialinjury【Keywords】MyocardialinjuryCreativephosphorkinaseCardiactmponinT在综合性重症监护室的复苏患者中，尽管使用了较先进的诊疗技术和各种监护设备，但复苏患者的病死率仍居高不下。冇人提出在重症监护室复苏患者中有较高比例的心肌损伤，但因其心电图表现不典型，缺乏心肌损伤直接可靠的依据，临床中常易被忽视。我们采用肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)酶联免疫检测技术，对复苏患者进行CK-MB、cTnT检测分析，旨在探讨复苏后患者是否存在急性心肌损伤，同时评估CK-MB、cTnT对心肺复苏患者心肌损伤的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年8月我科救治的心搏骤停患者69例，其中男38例,女31例;年龄19-82岁,平均年龄(51.7&plusmn;29.4)岁。并具备以下条件：①心肺复苏初步成功，自主循环稳定6h以上；②无引起心肌损伤的基础疾病；③分别在心室颤动前、恢复自主循环后即刻、30min及lh、2h、4h采集周围静脉血，经抗凝、离心后置入有盖试管中，进行cTnT、CK-MB浓度定量测定。1.2方法1.2.1抢救措施69例患者心搏骤停的诊断标准、尽快恢复自助循环(restorationofspontaneouscirculation,ROSC)标准、终止复苏标准及具体的CPR措施依据美国心脏病协会2010年心肺复苏标准[1],立即行胸外心脏按压、气管插管并给与有效人工通气支持，呼吸机辅助呼吸(潮气量4〜5L/min,呼吸频率18次/min,峰流速60L/min),心电监护示心室纤颤(室颤)者立即予以点击除颤、锁骨下深静脉置管、监测中心静脉压；应用肾上腺素、阿托品、加压素、多巴胺、碳酸氢钠等复苏药物，使患者恢复自主循环。1.2.2cTnT、CK-MB检测试剂盒由瑞士罗化公司提供，实验按说明书进行检测；仪器采用日本日立公司提供2010型全自动化学发光免疫分析仪，cTnT测定正常参考值上限为O.Olug/L。1.2.3统计学处理用SPSS12.0统计软件分析，计量资料以均数&plusmn;标准差(-x&plusmn;s)表示，组内以完全随机设计资料的方差分析作F检验，己属资料采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者复苏前后不同时间点cTnT、CK-MB检测结果比较心室颤动前cTnT为(0.017&plusmn;0.017)ng/ml，CK-MB(0.60&plusmn;0.13)ng/ml；复苏即刻为cTnT(0.091&plusmn;0.12)ng/ml,CK-MB(4.12&plusmn;l.ll)ng/ml；复苏恢复循环30min后cTnT(1.0894&plusmn;0.142)ng/ml,CK-MB(6.32&plusmn;2.03)ng/ml；lhcTnT为(5.474&plusmn;1.02)ng/mbCK-MB(7.21&plusmn;3.25)ng/...