视神经损伤的临床治疗与疗效分析周一鸣颜美荣彭晓(解放军第一六三医院眼科湖南长沙410003)【摘要】目的：分析外伤性视神经损伤临床药物治疗方法并对比观察治疗效果。方法：以我院2009年7月・2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，采用回顾性分析方法，甲泼尼龙组34例主要给予甲基强的松龙治疗，地塞米松组24例主要给予地塞米松治疗，此外均给予脱水剂，血管扩张剂，神经营养类药物辅佐治疗。结果：治疗前两组患者在年龄、性别及视神经损伤程度上没有统计学意义(X2=4.327,P=0.115)o治疗后甲泼尼龙组与地塞米松组之间存在统计学差异(X2=8.628,P=0.035),甲泼尼龙组与地塞米松组有效率分别为47.06%、20.83%。在治疗时间上，甲泼尼龙组与地塞米松组8h内给予与8h后给药存在统计学差异。结论：外伤性视神经损伤患者甲泼尼龙治疗与地塞米松治疗疗效存在差异，但差异不显著。且糖皮质激素治疗对治疗时间，治疗疗程以及患者细胞膜类固醇受体饱和程度有关，因此治疗应根据患者实际情况灵活选择。【关键词】外伤性视神经损伤；地塞米松；甲基强的松龙；临床治疗；疗效分析【中图分类号1R774.6【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)6-0515-01AnalysisofClinicalTreatmentandCurativeEffectof58CaseswithOpticNerveInjuryZHOUYiming[Abstract]Objective:toanalysistheclinicaldrugtreatmentforinjuryandobservethetherapeuticeffectofcontrastfortraumaticopticnerve.Methods:inourhospitalfrom2009July-2013yearinJulybecauseofinjuryofopticnerveinjuryin58patientsastheresearchobject,usingretrospectiveanalysismethod,thetreatmentofmethylprednisolonemethylprednisolonegroup34casesmainlygivenmethylprednisolone,dexamethasonegroup24casesmainlygivendexamethasonetreatment,inadditionaregivingdehydrant,vasodilators,nervenutritionclassadjuvanttherapydrugs.Results:beforetreatment,thetwogroupsinage,genderandopticnerveinjurydegreewasnotstatisticallysignificant(X2=4.327,P=0.115).Therearesign讦icantdifferencesbetweenthetreatmentofmethylprednisolonegroupandthedexamethasonegroup(X2=8.628,P=0.035),methylprednisolonegroupanddexamethasonegroupeffectiveratewere47.06%,20.83%.Atthetimeoftreatment,givingand8hafteradministrationandtherearesign讦icantdifferencesbetweenmethylprednisolonegroupanddexamethasonegroup8h.Conclusion:traumaticopticnerveinjuryinpatientstreatedwithdexamethasoneandmethylprednisolonetreatmentdifferences,butthediffereneewasnotsignificant.Andglucocorticoidtherapyonthetreatmenttime,treatmentandpatientcellmembranesteroidreceptorsonthedegreeofsaturation,sothetreatmentshouldbechosenflexiblyaccordingtotheactualsituationofpatients.［Keywords］traumaticopticnerveinjury;dexamethasone;methylprednisolone;clinicaltreatment;curativeeffectanalysis外伤性视神经病变(traumaticopticneuropathy,TON)是外力对视神经的冲击性损伤，可以导致部分或全部视力丧失［1］。其中因颅脑外伤及面颅骨损伤导致视神经损伤最为常见。据资料统计，头颅和面颅骨性钝击伤常伴有LefortI型至IV型骨折，其中约5%合并有视神经损害［2］。然后，到迄今为止外伤性视神经病的损伤机制尚不完全清处，目前国际上比较公认的是Walsh的二次损伤学说［3］。由于其损伤机制的不确定性，因而给临床治疗带来诸多困扰。本研究主要就外伤性视神经损伤药物保守治疗疗效进行研究。1资料与方法1.1一般资料以以我院2009年7月・2013年7月因外伤所致视神经损伤的58例患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者21例，患者平均年龄43岁。损伤原因分别是车祸伤17例，拳击伤10例，坠落伤21例，工伤7例，其他外伤原因所致3例。治疗钱无光感22例，有光感28例，手动眼前数指8例。34例行甲泼尼龙治疗的患者中受伤后8h内进行治疗的20例，8h后进行治疗的14例。24例地塞米松治疗的患者受伤后8h内进行治疗的13例，8h后进行治疗的11例。治...