重复性异位妊娠87例分析刘媛琴（成都天大不孕不育医院610041）【摘要】目的分析重复性异位妊娠（REP）的高危因素，提高对REP的认识及预防REP的发牛。方法采用回顾分析方法，对北大人民医院5年来手术治疗的87例REP患者（观察组）的首次异位妊娠的治疗方法与REP部位进行了回顾性分析，并与同期收治的570例手术治疗的初次异位妊娠患者（对照组）的临床数据为对照，观察两组患者盆腔情况、既往病史等与REP发病的关系。结果87例REP者，59.8%发生于初次异位妊娠保守治疗后，共52例，其中同侧REP32例，对侧REP20例；40.2%发牛于患侧输卵管切除后，共35例，其中同侧输卵管残端妊娠2例，对侧REP33例。两组间有显著差异（p&t;0.01）o两组病例对比，观察组既往盆腔手术史、术中发现盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变明显高于对照组（p<0.05）o结论首次异位妊娠的治疗方法与REP的发生及部位密切相关，盆腔手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变是REP发病的危险因素。【关键词】盆腔粘连输卵管病变子宫内膜异位症重复性异位妊娠子宫内膜异位症【中图分类号】R714.22【文献标识码］A【文章编号】2095-1752（2013）03-0023-02重复性异位妊娠（（recurrentectopicpregnancy,REP）是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后再次在子宫以外的输卵管、卵巢或腹腔妊娠者［1］。近年来，异位妊娠的发病呈逐年上升的趋势，REP的病例也相应增加，严重威胁育龄妇女的牛命安全及牛殖健康。如何能采取最合适的治疗方法，既能最大限度的保护患者的牛殖功能，乂能尽量降低REP的风险，具有重大的临床意义。现将北大人民医院2007年1月至20口年12月间收治的87例REP的的临床数据进行回顾性分析，并与同期初次异位妊娠570例进行对比，探讨其发病相关因素及合理治疗,以提高对其认识及预防。1、数据与方法1.1资料2007年1月至2011年12月在北京大学人民医院住院手术治疗的异位妊娠(EP)患者657例，其中REP患者87例，占13.24%,为观察组；同期手术治疗的初次异位妊娠患者570例为对照组。一般情况：观察组87例RFP患者发病年龄19・47岁，平均31.86&plusmn;5.042岁。经产妇15例，占17.2%,经孕未产妇72例，占82.8%。2次异位妊娠73例，3次14例。对照组初次异位妊娠570例，年龄17-46岁，平均30.54&plusmn;4.802岁，经产妇226例，占39.6%,经孕未产妇164例，占28.8%,初次妊娠180,占31.6%。所有病例均经手术及术后病理确诊为异位妊娠。1.2方法冋顾性分析了87例REP病例的首次异位妊娠的治疗方法、REP的妊娠部位、手术中盆腔情况等与REP的关系，并与同期手术治疗的初次异位妊娠患者570例患者术中所见盆腔情况、既往病史等相比较。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS软件处理分析。2、结果2.1妊娠部位REP发生于同侧输卵管34例，占39.1%,对侧输卵管53例，占60.9%。2.2REP与初次异位妊娠治疗方法的关系87例患者初次异位妊娠均为输卵管妊娠，REP也均为输卵管妊娠。其中初次异位妊娠保守治疗后REP52例(药物治疗18例，保守性手术34例)，发生同侧REP32例，占61.5%,对侧REP20例，占38.5%o初次异位妊娠行患侧输卵管切除术35例，发生同侧输卵管残端妊娠2例，占5.7%,发生对侧REP33例，占94.3%。两组间对比有显著差异(p<0.01)o2.3盆腔情况两组病例术中见盆腔粘连、子宫内膜异位症以及对侧输卵管情况、既往手术史见表表1同时期REP与初次异位妊娠患者情况对比(例)注;输卵管病变包括：输卵管周围粘连、不通、缺如及畸形。两组对比，有盆腔炎性粘连及子宫内膜异位症可显著增加REP的发生率,统计学上有差异性(p<0.05)；既往有腹部手术史及对侧输卵管合并有病变也可使REP的发生率显著增加，两组比较有统计学显著性差异(p<0.01)o2.4治疗方法87例病人REP后有64例行输卵管切除术，占73.6%,23例行输卵管切开取胚术，占26.4%；71例行腹腔镜手术，占81.6%,16例行开腹手术，占18.4%O初次异位妊娠者患侧输卵管切除391例，占68.6%,输卵管切开取胚179例，占31.4%；腹腔镜手术438例，占76.8%,开腹手术132例，占23.2%o两组对比，腹腔镜与开腹手术、患侧输卵管切除与切开取胚术均无统计学差异(p>0.05)o3、讨论3.1REF与首次异位妊娠的治疗关系密切本组病例首...