金坛市中医院辖区范围内「5周岁儿童四种疫苗的免疫效果监测分析王素琴(江苏省常州市金坛市中医院213200)【屮图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2012)23-0175-02有效的免疫接种是预防传染病发生与流行的一种重要措施。为全面了解金坛市儿童疫苗免疫接种后抗体水平情况,2011年7月金坛市对1・5周岁的目标儿童开展了脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等四种疫苗的抗体水平监测，并对疫苗免疫抗体阴性的儿童及时开展了疫苗补种。在此次监测屮，金坛市屮医院辖区范围有571名儿童参与了疫苗免疫效果监测。现将该辖区儿童疫苗免疫水平检测结果报告如下。1材料与方法1.1资料来源：儿童的基本信息与免疫史资料来白金坛市屮医院儿童计免金卡系统。儿童的免疫检测结果资料来自金坛市疾病预防控制屮心检验科。1.2对彖：按照计划免疫程序在金坛市中医院进行疫苗预防接种的「5周岁儿童。1.3方法：每个监测对象釆集手指或耳垂末梢血20微升，加到预先盛有1000微升样品稀释液的1.5毫升带盖离心管中，2・8°C保存(勿冻结)。在采血当口送金坛市疾病预防控制屮心检验科统一检测。使用珠海海泰生物生产的脊灰・lgG、麻疹・lgG、乙脑・lgG和流脑・lgG检测试剂，在有效期内使用。釆用ELISA定性检测，以每种试剂的Cutoff值为临界点，&ge;Cutoff值判断为阳性，<Cutoff值判断为阴性。2结果2.1基本情况本次共采集血样571份，其中脊灰・lgG阳性率100%---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(571/571)麻疹・lgG阳性率99.65%(569/571)乙脑・lgG阳性率90.72%(518/571)流脑・lgG阳性率98.60%(563/571)o从总体阳性率来看，疫苗抗体阳性率Z间存在显著差异(X2=123.11,P<0.005)o乙脑抗体阳性率明显低于其他疫苗。见2.2不同年龄组抗体阳性率各年龄组脊灰・lgG阳性率均为100%；麻疹-IgG阳性率在99.45%〜100%之间；乙脑・lgG阳性率在86.19%〜96.61%之间；流®-lgG阳性率在97.27%〜100%之间。其中乙脑・lgG阳性率在各年龄组间的波动较大，最高的是1岁〜组(96.61%),其次是2岁〜组(95.95%),最低的是4〜5岁组(86.19%)。经统计，乙脑抗体不同年龄组阳性率存在显著性差异(X2二12.28,P<0.01),见表2。2.3不同性别抗体阳性率脊灰・lgG男女阳性率均为100%；麻疹・lgG男性阳性率为99.67%,女性为99.63%；乙脑・lgG男性阳性率为90.37%,女性为91.11%；流脑・lgG男性阳性率为99.00%,女性为98.13%。经统计，四种疫苗不同性别抗体阳性率均无显著差异。见表3。表1金坛市中医院辖区范围内周岁儿童四种疫苗抗体阳性率情况表2不同年龄组四种疫苗抗体阳性率情况表3不同性别四种疫苗抗体阳性率情况3讨论此次四种疫苗免疫效果监测数据显示：脊灰抗体阳性率100%、麻疹抗体阳性率99.65%、乙脑抗体阳性率90.72%、流脑抗体阳性率98.60%。其中脊灰和麻疹的抗体阳性率达到了或几乎达到100%,这说明了近几年国家和省市不断开展的脊灰疫苗查漏补服(或普服)和麻疹疫苗强化免疫活动是有成效的。在四种疫苗中乙脑抗体阳性率最低(但高于江苏省2004年乙脑监测的抗体阳性率(2〜4岁组阳性率为60.85%)[1]),与其他三种疫苗抗体阳性率比较存在显著---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---差异，而且发现不同年龄组乙脑抗体阳性率也存在着显著差异。乙脑抗体阳性率随着年龄的增长而逐渐降低，这与有关文献报道一致⑵。分析原因有：①乙脑疫苗为减毒活疫苗，在注射过程中，可能接触到棉球上的酒精而将部分减毒疫苗杀灭，从而减少了进入体内的疫苗剂量。②乙脑疫苗的基础免疫为8月龄一针,2周岁(与上针次间隔一年吋间)吋加强一针，所以1岁组〜和2岁〜组乙脑抗体阳性率较高。有效的计划免疫接种可以预防儿童相关传染病的发生。建议：①预防接种单位在预防接种过程中要严格按照操作规程进行接种，并需注意接种细节，特别是接种减毒疫苗时，要注意待消毒的皮肤酒精发干后再注射，注射结束时请用干棉球压针眼。②建议金坛市多开展一些相关疫苗抗体水平的监测。不仅要开展疫苗抗体的定性监测，而口要开展疫苗抗体滴度水平的定量监测。这样可以更好地了解金坛市儿童疫苗免...