老年心房颤动者缺血性脑卒中危险因素分析罗方林福建省南平市第一医院心内一区福建南平353000【摘要】目的探讨分析老年心房颤动者缺血性脑卒中的危险因素.方法通过对我院经过确诊的132例老年心房颤患者进行临床资料分析，结合CT和MRI技术诊断其是否伴随缺血性脑卒中，将其分为对照组(单纯房颤患者)69例和观察组(房颤伴有缺血性脑卒中)63例，分析引起缺血性脑卒中发生的病理因素.结果老年心房颤动者缺血性脑卒中的危险因素有年龄(χ2=9.791,P=0.001)、高血压(χ2=4.859,P=0•027)、糖尿病(χ2=7.283,P=0.007)、持续房颤(χ2=15.230,P=0.000)、颈动脉斑块(χ2=8.508,P=0.004)、左心房扩大(χ2=8.340,P=0.004);经多因素Logistic回归模型分析可知，年龄、糖尿病、高血压、持续房颤、颈动脉斑块及左心房扩大为老年心房颤动者缺血性脑卒中的独立危险因素.结论年龄、糖尿病、高血压、持续房颤、颈动脉斑块及左心房扩大是影响老年心房颤动者缺血性脑卒中的危险因素.【关键词】心房颤动；缺血性脑卒中危险因素【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0227—01随着社会老龄化的加剧,老年人中发牛.心房颤动的患者越来越多，房颤是一种较常见心律失常，有研宄报道，约70%的房颤患者在65-85岁之间，发病率日益增高[1].房颤会引起各种并发症的发生,其中较为严重的为体循环栓塞及心力衰竭，是导致患者死亡的直接原因[2],因此了解引起缺血性脑卒中发生的危险因素可以降低其病死率.木文通过对132例老年心房颤动的患者的临床资料进行回顾性分析，并将其中发生缺血性脑卒中的患者与单纯心房颤动的患者进行对比，探讨影响老年心房颤动患者发生缺血性脑卒中的危险因素.1资料与方法1.1一般资料研究对象是在2013年2月到2015年2月期间本院收治的老年心房颤动的患者132例，其中男性77例，女性55例,年龄在63—84岁之间，平均年龄(70.01±6.98)岁,其中冇63例患者发生缺血性脑卒中,归为观察组，其余未发生缺血性脑卒中的患者归为对照组.其中观察组中，男性35例，女性28例，大于70岁的有40例，小于70岁的有23例;对照组中,男性为42例，女性27例，大于70岁的冇25例，小于70岁的有44例.1.2方法本研究采用查阅病历的方法对患者缺血性脑卒中的原因进行分析.主要资料有:患者的年龄、性别、合并的心血管疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、是否出现房颤、左心房的内径及颈动脉斑块，对这些因素进行综合分析探讨.1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验对分类资料进行单因素分析，多因素分析采用Logistic冋归模型.P<0.05表明差异有统计学意义.2结果2.1影响老年心房颤动者缺血性脑卒中的危险因素分析由表1可知，老年心房颤动者缺血性脑卒中的危险因素有年龄(χ2=9.791,P=0.001)、高血压(χ2=4.859,P=0.027)、糖尿病(χ2=7.283,P=0.007)、持续房颤(χ2=15.230,P=0.000)、颈动脉斑块(χ2=8.508,P=0•004)、左心房扩大(χ2=8.340,P=0.004);另外,性别、冠心病、血脂异常对老年心房颤动者缺血性脑卒中没有显著性影响(P〉0.05).由表2分析可知，年龄(P=0.03)、糖尿病(卩=0.012)、高血压(P=0.022)、持续房颤(P=0.001)、颈动脉斑块(P=0.023)及左心房扩大(P=0.000)这些因素是老年心房颤动者缺血性脑卒中的独立危险因素.3讨论3.1年龄与持续房颤因素有研究报道［3］,心房颤动的患者发生缺血性脑卒中的比率与年龄成正相关趋势，主要原因可能为:随着年龄的增加，患者更易出现心肌缺血，并II会出现各种并发症(如窦房结功能不全、心肌淀粉样变性等)，因而会导致其心肌细胞膜稳定性变差、心肌细胞传导速度变慢,从而引发房颤，同吋由于心房间质的纤维化程度加深引发持续房颤，持续房颤的发生更易引起老年患者的心脏节律不齐、心功能不全、血流动力学紊乱,故而易发生缺血性脑卒中.本研究中观察组患者有40例(63.5%)患者超过70岁，与对照组25例(36.2%)相比,有显著性差异(χ2=9.791^=0.001);观察组中有82.5%的患者发生持续房颤，与对照组46.4%相比,有显著性差异(χ2=15.230,P=0.000);并经多因素分析发现，年龄和持续房颤均为老年房颤患者发生缺...
