脑梗死危险因素的相关分析张慧（大连大学附属新华医院M6021）【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0175-02【关键词】脑梗死心电图改变血压血糖血脂有关脑梗死相关因素的研究有较多报道，但与心电图及血压、血糖、血脂的关系同时并设对照组进行分析的报道是我们新的尝试，我们综合观察这4项指标同脑梗死的关系，现报道如下。九临床资料观察组200例,男162例，女38例，年龄36-65岁，平均56.8岁。全部病例均为住院的经头部CT或MRI证实的脑梗死。对照组200例，男158例,女42例，年龄34-60岁，平均年龄58.1岁，全部病例没有脑梗死及其他心脑血管病病史。2.心电图及血压、血脂、血糖的改变见表lo表14项指标的观察结果及统计学分析（n=100）组别心电图改变血压异常血脂异常血糖异常例数%例数%例数%例数%观察组15477*11055*12261*5025*对照组34172010281400*与对照组比较p<0.05心电图改变包括各种心律失常、ST・T改变、房室传导阻滞、心室肥厚、陈I口性心梗等，血压异常标准：收缩压按各年龄组标准（40岁者>；20.0kpa,50岁者>21.3kpa,60岁者>22.7kpa）,舒张压超过12・7kpa；血脂异常标准总胆固醇>5.98mmol/L,高密度脂蛋H>1.76mmol/L,甘油三酯>2.29mmol/L,血糖>6.11mmol/L为异常。观察组4项均异常48例,3项异常62例，2项异常10例，1项异常32例。对照组2项异常38例，1项异常42例。3•讨论本组200例脑梗塞，心电图异常154例（77.6%）,高于戴氏报道68%[1],主要表现为心肌缺血、劳损、传导阻滞、心律失常、陈I口性心梗等。急性脑血管病的心电图改变，可分为心源性、脑源性或原有心脏病基础上附加脑源性3种，临床分为三型：脑■心卒中型、脑■心同源型、远隔离性脑■心卒中型。脑心综合征的机理是由于脑循环障碍使皮层和皮层下，尤其丘脑下部和脑干上部的植物神经中枢功能严重受损，迷走神经功能失调，导致心脏广泛应激反应，使心肌缺血所致，也有人认为植物神经中枢紊乱导致冠状动脉α手提过量释放肾上腺素或M受体过量释放乙酰胆碱均可使冠状动脉痉挛缺血⑵。高血压在脑梗塞发病中起重要作用，它使脑小动脉硬化，微动脉玻璃样变及微动脉瘤形成，加重动脉粥样硬化的发展，并能机械刺激损伤大血管内皮细胞，形成动脉粥样硬化斑块[3],本组病人血压异常55%,对照组10%,两者比较有非常显著意义（p<0.05）,说明高血压时已狭窄的动脉痉挛，成为脑梗塞的诱因，高血压吋已发生脑梗塞。目前认为，糖尿病高血糖易发生动脉粥样硬化和小动脉硬化，广泛小血管内皮细胞增生，管腔狭窄，血管壁脂肪及多糖物质沉积，可见于70%的糖尿病患者[4],并引起血液的高凝状态⑸。日本九山町地区脑梗塞死亡率，糖尿病组为非糖尿病组的2・3倍，发病率则为4.2倍[6],因此认为，糖尿病是脑梗塞重要的独立危险因素之一，我们的观察符合国内外资料的报道。目前认为，高血压是脑梗塞的危险因素，高血脂能造成动脉内膜损伤，沉积于内膜下，可使血中纤溶系统活性降低，增加血浆黏度，影响红细胞和血小板电泳速度，减慢血流速度，促进血栓形成。本组55%的血压异常，支持以上观点，控制和调整血压很有必要。参考文献⑴戴瑞鸿.急性脑血管意外的心电图改变219例分析冲华神经精神科杂志,1998,13；90.⑵付洪伟.进展性脑梗塞的危险因素分析及对策•中外健康文献,20107(26)304-305.[3]王兴池，康继双•急性脑血管病危险因素累效应分析•中国医师进修杂志,2011,34(19)34-36.[4]陈国祯主编•内科学，北京人民卫生岀版社，1984；676,275.⑸郑培衡•进展性脑梗塞相关危险因素分析与探讨•右江医学院学报,2011,33(1)33-34.⑹尾前照雄.脑梗塞的成因，日本老年医学杂志，1977；14：371.