心电监护引导下PICC末端定位的临床研究张蕾郭素萍（通讯作者）南通大学附属泰州市人民医院肿瘤科江苏泰州225300【摘要】目的：探讨床边心电监护引导下置入PICC导管头端到位率。方法：将木科室2014年1月至8月己行PICC置管，胸片定位的患者51例为对照组；2014年10月至2015年3月行床边心电监护引导HCC置管51例为实验组,运用接有心电监护仪的导电夹来连接导丝的方法，通过监护仪P波振幅的改变来确定导管在上腔静脉内的最佳位置，并通过X线摄片证实。比较两组患者导管尖端的到位率及可调导管花费的调管时间。结果：实验组导管尖端到位率为94%,对照组导管尖端到位率为74.5%，两组比较差异有统计学意义。（P<0.05）;实验组可调导管的时间为18&plusmn;2.16min,对照组可调导管的时间为90&plusmn;12.48min，两组时间比较有统计学差异。（P<0.05）结论：床边心电监护引导下置入PICC导管，能显著提高PICC导管尖端的到位率，避免经验法体表预测导管长度的的误差，操作简便、准确性高，有望成为临床置管定位的规范。【关键词】EKG;PICC置管;导管头端定位【abstract】Objective:tostudythebedsideecgmonitoringmustbeplacingPICCcatheterguidedheadend.Methods：theundergraduatecourseroominJanuary2014toAugusthavelineofPICCcatheter,51patientswithchestradiographpositioningasthecontrolgroup；InOctober2014toMarch2015linesofbedsideecgmonitoringguide51casesofPICCcatheterfortheexperimentalgroup,usingthecliptoconnecttheelectricafteraheartmonitormethodofthreadthroughthemonitorPwaveamplitudechangestodeterminethecatheterisinthebestpositioninsidethesuperiorvenacava,whichisverifiedbyX-rayradiography.Comparisonoftwogroupsofpatientswithcathetertipmustbeandadjustablecathetertubetimecost.Results：thecathetertipmustbe94%,controlgroupcathetertipmustbe74.5%,issimilarbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance.(P<0.05)；Experimentaladjustabletimeofcatheterfor18+/-2.16min,thecontrolpipeadjustabletimeof90+/-12.48min,timetocomparethetwogroupswasstatisticallydifference(.P<0.05)conclusion：placingPICCcatheterguidedbybedsideecgmonitoring,cansignificantlyimprovePICCcathetertipmustbe,toavoidtheexperiencemethodofsurfacecatheterlengthoftheforecastingerror,easyoperation,highaccuracy,isexpectedtobecomeclinicalcatheterpositioningofthespecification.【keywords】EKG；PICCcatheter；Cathetertiptopositioning【中图分类号】R540.4+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-004-01外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为需要长期静脉输入刺激性或者高浓度的药物治疗的患者提供的一个安全有效地的给药途径，此途径能够奋效减少反复静脉穿刺，同吋降低了静脉炎发生率，能够长期留置［1］。各家医院现已广泛开展了此项技术。X线胸片定位法已经成为了PICC置管后的常规定位方法。本研究通过床边运用心电监护对51例PICC置管患者，观察术中P波振幅变化，研究发现当P波出现双向波且振幅超过QRS波振幅时，证明导管已经进入了右心房，退出导管少许，当双向P波消失且振幅为QRS波振幅的50〜80%时，导管头端位于上腔静脉与右心房的交界处，经X胸片复核示导管头端位于第三肋间下缘，为最佳位置。运用此方法对导管头端进行定位，不仅增加了PICC导管头端位置的精确度，减少了患者传统胸片定位的不准确性，还大大减轻了患者的经济负担，减少了护士因反复调管而耗费大量的吋间，同吋也避免射线污染、患者去放射科途中的安全隐患等，值得临床推广应用，并冇望成为导管定位的规范。现将床边心电监护仪引导下PICC导管头端定位方法报告如下。1资料与方法1.1一•般资料选择我科2014年1月〜8月PICC置管并行胸片定位的51例患者为对照组。2014年9月〜2015年3月行床边心电监护引导PICC置管治疗的患者51例为实验组。入实验组标准：①患者皮肤完好，无手术史及外伤史；②静脉粗直、弹性好；③无凝血障碍及血栓形成史④均为首次化疗；⑤无放疗史⑥无上腔静脉...