抑激I号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究第22卷第8期2004年8月中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDIC:INEV61.22NO.8Aug.2004抑激I号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究胡小英.章文平陈晓刚.许双虹陈治珍丘小汕（1.广州中医药大学第一附属医院儿科,510405,广州;2.中山大学附属第一医院儿科,510080,广东广，〜tt〃第一作者女,1967年生，主治医师）摘要:目的:观察疏肝健脾，清热利湿法为主的抑激I号方（柴胡，白芍，枳壳，党参，白术，茯苓潢连，白蔻仁，议慧仁厚朴，甘草）治疗腹泻型儿童肠易激综合征（ms）的临床疗效及安全性•方法:采用随机对照方法，将76例8—14岁IBS患儿分为中药治疗组（42例闲思密迭西药对照组（34例）.所有患者均需进行治疗前，后症状评分.疗效标准为显着，中度，轻度缓解和无效•结果:治疗组治疗后腹痛，腹胀，排便次数，粪便性状,粘液便，排便异常感，腹部触痛均显着低于治疗前;对照组治疗后除腹胀，腹痛，腹部触痛症状积分无明显变化外（P>0.05）,排便次数，粪便性状，粘液便,排便异常感均低于治疗前;治疗后治疗组与对照组比较，除排便次数，粪便性状,粘液便无显着差异外，腹痛，腹胀，排便异常感，腹部触痛均显着低于对照组.中药纽与西药组比较,显着缓解率和总缓解率有显着差异(P<0.05).治疗组无不良反应发生•结论:抑激I号方是有效，安全的治疗腹泻型儿童IBS药物.关键词:肠易激综合征;中药疗法;抑激1号方;治疗作用中图分类号:R272.8文献标识码:B文章编号:1009—5276(2004)08—1517一02儿童肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS),是儿科临床常见的的胃肠道功能紊乱性疾病，流行病学调查显示有6%-14%的青少年有IBS的症状.该病症状顽固,易复发，迁延难愈•由于目前木病的发病机制尚未完全明确，而现代I矢学乂缺乏有效,安全的治疗方法，故常常影响患儿生活和学习,甚至出现敏感，焦虑，退缩等不良情绪,也往往导致家长的紧张焦虑，反复求医，造成家庭精神和经济上的极大负担，引起牛活质量下降”••我院自2001年以来，开设专科门诊，根据岭南地区儿童IBS肝郁脾虚,湿热蕴结的病理特点，运用抑激I号方治疗儿童腹泻型IBS42例,取得了比较满意的疗效,现报告如下：1临床资料诊断标准儿童IBS的诊断按罗马2标准:患儿可准确表达其腹痛病史，下列症状在12个月内至少出现12周，但无须连续:1)腹部不适或疼痛，并需符合以下三项中两项者:①便后缓解;②病初起时排便次数改变;(3)病初起时粪便性状改变.2)无可用以解释这些症状的器质性或代谢性疾病•此外，下列症状可进一步支持IBS的诊断:①大便次数异常(每日解便多于3次);②大便性状异常(稀软便/水样便);③排便异常(排便费力，便意急迫，排便不尽感);④排粘液便;⑤腹胀.中医辨证标准肝气郁结:腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓,苔薄白，脉弦•脾气亏虚:大便渊薄，夹有不消化食物,稍进油腻便次数增多，伴有神疲乏力，舌质淡,苔薄白，脉细•肠道湿热:腹痛即泻，泻下急迫,粪色黄褐秽臭，肛门灼热，舌质红,苔黄腻，脉濡数.排除标准1）胃肠道器质性疾病（慢性结肠炎，慢性痢疾,慢性胆道疾病，吸收不良综合征,肠道寄生虫，克隆氏病，肠结核等）⑵其他胃肠道功能性疾病（功能性消化不良，功能性腹痛，功能性偏头痛,吞气症等）;3）内分泌疾痢甲状腺功能低下）;4）未按规定服药，资料不全等影响疗效判断者.病例纳入标准76例全部符合上述诊断标准及排除标准的8-14岁IBS患儿,按就诊先后顺序编号，并用简单随机化的方法分别编人中药治疗组和西药对照组，中药治疗组42例，西药对照组34例•经检验两组在性别，病程，治疗前症状积分等方面无显着差异（P>0.05）,具有可比性.见表1,表2.表1两组治疗前一般情况比较统计方法:性别分布采用x检验;病程资料分析采用I检验.2治疗方法治疗组:口服抑激I号方,（8—11岁:柴胡6g,枳壳6g,白芍IOg,党参IOg,白术IOg,茯苓IOg,白蔻仁（后下）3g,慧议仁lOg,厚朴6g潢连3g,甘草3g;12—14岁：柴胡8g,枳壳8g,自芍12g,党参15g,白术12g,茯苓15g,白蔻仁（后下）5g,慧改仁15g,厚朴8g,黄连5g,甘草5g,肝郁明显加郁金8一IOg;脾虚明显加五爪龙15—20g;湿中热明显加黄苓8-12g每日I剂，水...