20例外伤性脾破裂治疗临床体会分析摘要：目的：探讨保守疗法治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法：外伤性脾破裂患者根据其病情，给予及时科学的保守疗法。结果:所有患者均痊愈出院，痊愈率达到100%。结论:对1996-2006年内的20例外伤性脾破裂进行回顾分析，得出结论并进行总结。关键词：脾损伤；保守疗法；外伤性；临床效果【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0087-01脾破裂是腹部闭合性损伤中最为常见的病症之一。若不给予及时有效的治疗，可能引起失血性休克，严重的还可能威胁患者的生命。传统的治疗方式主要通过手术治疗来主料脾破裂。随着对脾功能的不断探索以及医疗技术的进一步发展，对于部分脾破裂患者来说非手术治疗变成了可能。现将我院近10年治疗20例外伤性脾破裂报告如下：1资料与方法1.1一般资料:本组患者共20例，都经腹探查性穿刺，B超、CT检查确诊为均有损伤。其中男8例，女12例。最大年龄55岁，最小年龄7岁。摔伤6例，交通事故7例，坠落伤2例，刺伤5例。均为急性脾破裂。按2000年第六届全国脾外科学术研---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---讨会制定的损伤程度分级标准：I级5例，II级7例，III级8例。1.2临床表现及诊断方法。临床表现有：肌紧张、腹部疼痛、压痛和反跳痛，部分叩诊移动性浊音明显；一般失血表现；临床基本未发现腹腔内其它脏器的破裂；腹腔穿刺有血液未凝固；1.3临床表现及诊断方法：首先要根据患者入院后按照患者的临床表现及诊断结果，为患者制定一套适合他的治疗方案。其次要快速补充血液，维持水、电解质的平衡，应用止血药及抗生素，血液动力学指标不稳定时输血，有其他合并外伤者给予对症治疗。动态并且严密的监测血红蛋白，红细胞比容和尿量，入院12h内保证每半小时测量一次血压和脉搏，然后根据患者情况逐步减少。为了防止脾部破裂患者要卧床休息三周左右。给患者一定的营养支持，不要吃东西以保证给肠胃持续减压。可以使用适当的抗生素以及止血剂。还要保证患者排便畅通。1.4非手术治疗的病例选择应满足条件：入院时脉率在100/min以下；外伤后血流动力学平稳5hl：2上，血压在、90/60mmHg以上，或者是外伤5h后有低血压表现但经输血200-400mL后血压平稳者；血红蛋白＞80g/L；B超表现是脾包膜下血肿或破裂口＜2.0-3.0mm,平卧位腹腔内液平不多于4.0cm；年龄最好在五十岁以内；空腔脏器无损伤［1］。2结果经过医务人员的精心照料，所有患者均痊愈出院，痊愈率---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---质性器官,虽然有下胸壁和腹壁以及膈肌的保护,但是暴力达到100%。患者最长主演天数为35d,最短为14do实践证明保守治疗对于中轻度外伤性脾破裂患者来说效果十分显著，是值得推广的治疗方案。3讨论3.1治疗患者前的准备以及常见脾受损类型：通过对本组20个例病例分析，病人通过非手术方法成功治疗告诉我们要严格掌握适应性，对症下药找到适合的手术措施，严密观察病情的变化，时刻准备中专手术。脾十分脆弱，很容易受损。在腹部闭合性损伤中约占20%-40%,在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右。脾是一个血供丰富而质脆的实外伤很容易导致脾内出血。3.2脾破裂伤常见种类：按不同病因将脾破裂分成两大类：①是自发性破裂，非常少见，病理性重大肝脏发生最多。血液对粘膜的刺激导致腹痛，开始在左上腹，逐渐涉及全腹,但仍为左上腹明显，同时伴有腹部反跳痛、和腹肌紧张。②为外伤性破裂，大多数患者都有明确的外伤史。病因取决于暴力的部位以及方向，脾脏的外侧凸面占裂伤部位的绝大多数，内侧脾门处占少数。3.3脾的功能介绍及脾手术的坏处:脾修补术为主要的手术治疗方法，适用于脾包膜裂伤或线形脾质裂伤。还有其他方法在探索中。部分医疗机构正在探索检测腹腔镜在急诊腹部时对外伤患者中的应用［3］。粘合剂可以对轻微损伤进行止血，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者对效果不满意者课采用修补术，一些脾切除术,对于修补不能止血或者脾组织受到严重损害失去活力比较有效。对于脾脏严重破碎或脾...