cTnl、CK-MB、Mb指标联合NT-proBNP检测在急性心肌梗死快速诊断中的价值分析金雅琼孙申怡摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）快速诊断中应用肌钙蛋白l（cTnl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）联合N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检测的效果。方法选择2019年8月～2020年12月上海市松江区泗泾医院收治的139例疑似AMI患者进行研究，根据不同入院时间进行分组，其中2019年8月～2020年4月入院的78例进行心梗三项（cTnl、CK-MB、Mb）检测的划分至对照组，其中2020年5月～2020年12月入院的61例进行心梗三项+NT-proBNP检测的患者划分至观察组，以冠状动脉造影检查结果为金标准，观察两组患者的检验结果，并对结果进行对比。结果冠状动脉造影显示，观察组78例中准确检出76例AMI，对照组61例中准确检出57例AMI;两组阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组检测准确性、检测灵敏性高于对照组（P<0.05），漏诊率低于对照组（P关键词：急性心肌梗死;心梗三项;氨基末端脑钠肽前体：R473文献标识码：A：1009-8011（2021）-13-0111-02急性心肌梗死（AMI）属于高发性心血管疾病，具有极高的病死率[1]。受人们物质饮食结构、生活方式改变等影响，AMI发病率/病死率持续升高。为改善这一现象，临床针对疾病诊断、治疗进行大量研究。临床发现，AMI发病期间存在血栓形成现象，若能第一时间发现血栓并进行溶栓治疗，可有效挽救濒死心肌，恢复心肌灌注量，提升患者生存率[2]。及时、准确的诊断是实施有效溶栓治疗的基础。临床多根据既往病史、心电图、心肌酶以及胸痛症状等进行综合诊断。但是，多数AMI患者疾病早期并无典型胸痛症状，也不存在明显的心电图改变，所以凭借胸痛症状和心电图检查虽然可检测出部分AMI患者，但还有很大一部分AMI患者会被误诊、漏诊。而心肌酶检查存在诊断特异性以及灵敏性低等缺陷，临床准确诊断的难度比较大。冠状动脉造影属于金标准诊断方案，但存在有创、操作复杂、花费高昂等缺陷，无法在基层推广[3]。心梗三项指标以及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）常作为AMI的诊断依据。本文对比AMI应用心梗三项单一检测、心梗三项联合NT-proBNP检测的价值，详见下文。1资料与方法1.1一般资料选择2019年8月～2020年12月上海市松江区泗泾医院收治的139例疑似急性心肌梗死（AMI）患者进行研究，根据不同入院时间进行分组，其中2019年8月～2020年4月入院的78例进行心梗三项（cTnl、CK-MB、Mb）检测的划分至对照组，而2020年5月～2020年12月入院的61例进行心梗三项+NT-proBNP检测的患者则划分至观察组。观察组61例中，男女各有35例、26例，年龄48～78岁，平均年龄（63.38±6.28）岁。对照组78例中男女各有45例、33例，年龄49～78岁，平均年龄（63.67±6.45）岁。对两组患者上述资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。1.2纳入及排除标准纳入标准：①具有心绞痛、上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木等症状;②具备正常沟通能力，可配合完成检查;③对研究知情同意。排除标准：①有既往AMl病史;②有脑血管疾病或外周血管疾病;③有免疫缺陷疾病。1.3方法对照组应用肌钙蛋白l（cTnl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）三項检测：入院后，迅速采集上肢肘静脉血样2mL，置入EDTA.K2抗凝管进行全血处理，检测仪器是基蛋生物科技股份有限公司提供的基蛋生物Getein1600免疫荧光定量分析仪，采用肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白/肌红蛋白三合一板条进行检测心梗三项（检测方法是干式免疫荧光法），1次可同时获取三项检查结果，有一项显示阳性则可确诊。观察组应用心梗三项+NT-proBNP检测检测：上述操作同对照组，获取血样经处理后同样用干式免疫荧光法检测NT-proBNP。两组患者均进行冠状动脉造影检查，在股动脉或其他动脉插入导管，直至冠脉口，注入造影剂，促使冠脉显影，明确冠脉血管分支，明确冠脉阻塞性病变位置、范围、程度，获取准确检查结果。将检查结果作为金标准。1.4观察指标两组患者的检出情况，指标分别是肌钙蛋白l（cTnl，正常范围0～1ng/mL）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，正常范围0～5ng/mL）、肌红蛋白（Mb，正常范围0～70ng/mL）、氨基未端脑钠肽前体（N...