妊娠堇体剥除结合甲氨蝶吟(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床研究■妇产医学论文妊娠黄体剥除结合甲氨蝶吟(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床硏究郑芳杜莲芳广东省肇庆市第二人民医院妇产科,广东肇庆526040［摘要］目的探讨妊娠黄体剥除结合甲氨蝶吟局部注射对预防持续性异位妊娠的临床价值。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例，按数字法随机分为观察组与对照组，每组各34例。其中，对照组在腹腔镜下行胚胎清除术，观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上行黄体剥除，同时术中局部使用甲氨蝶吟20mg观察两组患者术后1、5、10、15d的血［3-HCG水平变化,比较两组患者持续性异位妊娠的发生情况及治疗效果。结果通过比较分析观察组血「HCG水平下降幅度大于对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组术后发生持续性异位妊娠0例z对照组术后发生持续性异位妊娠3例,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后治疗有效率达94.12%,对照组治疗有效率为79.41%,差异有统计学意义(P0.05X结论妊娠黄体剥除结合甲氨喋吟(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床效果显著,与单纯腹腔镜下胚胎清除术相比，可明显降低术后持续性异位妊娠发生率,且无明显毒副反应,安全可靠。［关键词］妊娠黄体剥除；甲氨蝶吟；持续性异位妊娠；临床研究冲图分类号］R714.22［文献标识码］A［］1672-5654(2014)05(b)-0026-03异位妊娠(EetopicPregnancy,EP)是指受精卵着床于子宫体腔外，根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见［1］。近年来,异位妊娠的发生率有明显上升趋势,而腹腔镜手术已被证实是治疗异位妊娠的安全、有效的方法，但同时存在着发生持续性异位妊娠(persistentecpoticpregnancy,PEP)的危险。持续性异位妊娠作为异位妊娠术后常见的并发症之一,不仅增加了患者的痛苦，而且加重了家庭经济负担,易造成医疗纠纷［2］。如何防止持续性异位妊娠，提高手术质量成为临床医务人员硏究的重点，我院对2012年1月—2013年1月收治的异位妊娠患者，给予妊娠---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---黄体剥除结合甲氨蝶吟(MTX)局部注射治疗，临床疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例，按数字法随机分为观察组与对照组，每组各34例。其中z对照组年龄23〜37岁，平均年龄(29.3±6.2)岁,停经的时间在33~56d,平均停经时间为(46.7±8.5)d,盆腔包块直径大小为(35.3±4.2)mm;观察组年龄22-35岁，平均年龄(28.4±5.7)岁,停经的时间在32~57d,平均停经时间为(45.9±8.3)d,盆腔包块直径大小为(34.5±4.3)mmo两组患者在年龄、停经时间、盆腔包块大小等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者在气管插管全麻下,取膀胱结石位,分别在脐轮上缘、左右下腹麦氏点做3个0.5〜1.0cm的观察孔与操作孔，通过这些小切口插入摄像镜头和各种手术器械，对照组患者行腹腔镜(由天业德威医疗设备有限公司提供的蛇牌腹腔镜器械)下胚胎清除术，观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上探查双侧卵巢,若术中在妊娠侧卵巢见一淡黄色凸起，表面皮质极薄或已破裂,为妊娠黄体，给予切开黄体表面卵巢皮质，剥除黄体组织后取出并予双极电凝止血，同时术中将甲氨蝶吟（上海医药集团有限公司信义制药总厂，生产批号：国药准字H31020644,规格:2.5mg）20mg加入生理盐水中稀释后，注入到妊娠输卵管系膜部位。检查无内出血及脏器损伤，方可取岀腹腔镜，排岀腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。观察两组患者术后1、5、10、15d的血［3-HCG水平变化。1.3疗效评价治疗效果评价为〃显效、有效、无效〃，具体评价标准为：治疗后腹痛、阴道流血、腹部包块等症状消失”血P-HCG明显下降,在术后15d可恢复正常水平，未岀现不良反应则判定为显效；治疗后腹痛、阴道流血、腹部包块等症状有明显改善，血中P-HCG有所下降，在术后30d可基本恢复正常,未出现明显的不良反应则判定为有效；治疗后腹痛、---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---阴道...