血清中ThlTh2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究刘佳路会侠(大理学院附属医院妇产科云南大理671000)【中图分类号】R714.2【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)1-0075-02【摘要】目的探讨胎膜早破患者血清中Thl和Th2细胞因子的变化及其临床意义。方法ELISA法检测胎膜早破组和对照组孕妇血清中Thl类细胞因子IFN-&gammahIL-2及Th2类细胞因子IL-4、ILJ0的表达水平,同时胎膜行病理检查。结果胎膜早破组患者血清中IFN-γ>IL-2的表达水平均显著高于对照组，并随时间延长而含量增高(P<0.05)；有绒毛膜羊膜炎者血清IFN-γ.IL-2高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(P<0.01)；无绒毛膜羊膜炎者及对照组IL-4、IL・10的表达水平均显著高于有绒毛膜羊膜炎者组(P&t;0.05)o结论胎膜早破患者血清中Thl/Th2细胞平衡向Thl细胞为主的模式转化。【关键词】胎膜早破Thl/Th2细胞因子IFN-γIL-2IL-4IL-10妊娠被认为是最成功的同种异体移植。妊娠期母体Thl/Th2免疫调节过程维持着一种微妙的、不断变化的平衡过程⑴。胎膜早破(prematureruptureofmembranes,PROM)是常见的产科并发症，发生的原因和机制目前尚不十分清楚。胎膜早破是否与“Thl/Th2漂移”即平衡紊乱有关？木文分别测定胎膜早破孕妇血清中Thl型细胞因子代表因子IFN-γ>IL-2及Th2型细胞因子代表因子IL-4、IL-10的含量，观察它们在胎膜早破患者血清中的变化，并分析Thl/Th2在胎膜早破发牛中的部分机理，为临床诊断和治疗提供参考。1材料和方法1.1研究对象选取2009年1月〜2010年1月我院住院分娩者，入院时未临产的胎膜早破孕妇45例。年龄(27.6±3.2)岁,孕周29〜38+6周，平均(35.7±3.5)周。同时随机选取我院产科门诊定期产检，无临产、感染及破膜征象的正常孕妇40例为对照组，年龄(28.3±3.8)岁,孕周29+3〜37周，平均(36.1±3.3)周。所有孕妇均无产科及内外科合并症。胎膜早破组与对照组年龄及孕周相比，差异无显著性。1.2绒毛膜羊膜炎的诊断标准［2］：①胎膜组织病理检查呈炎症反应，产前或分娩24h后体温≥37.5°C,恶露臭味，白细胞计数升高（本文中绒毛膜羊膜炎有临床症状的以此为标准）。②胎膜病检呈炎症反应（本文中绒毛膜羊膜炎无临床症状的以此为标准）。1.3胎膜组织绒毛膜羊膜炎病理分期标准［2］：I期：中性粒细胞浸润少、散在，几乎全部局限于绒毛板下纤维蛋白沉积物内，或胎膜的蜕膜层；II期：中性粒细胞浸润增多，并延伸至绒毛膜组织内或绒毛膜板组织及胎儿血管；但未进入羊膜：III期：中性粒细胞已广泛浸润蜕膜、绒毛膜，并达羊膜。1.4检测方法胎膜早破孕妇于入院后即抽肘静脉血6mL,采用ELISA法，试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供，严格按说明书操作。测定IFN—γ、IL-2及IL・4、IL-10浓度，分娩时取4cm×4cm大小胎盘胎膜组织，用10%甲醛固定，送病理检查。对照组孕妇于产检吋抽血同法测定IFN—γ>IL-2及IL-4>IL-10浓度。1.5统计学分析米用t检验和方差检验。2结果2.1孕妇血清中Thl/Th2细胞因子水平的变化：早产感染组中IFN・γ和IL-2的水平均显著高于另外两组，差异有显著性（均为P<0.05）；早产非感染组中IFN-γ和IL-2的水平虽高于正常对照组，但差异无显著性（P>0.05）o正常对照组中IL-4和IL-10的水平均显著高于另外两组，差异有显著性（均为P&t;0.05）；早产非感染组中IL・4和IL・10的水平虽低于正常对照组,但差异无显著性（P>0.05）（表1）o表1.血清Thl/Th2细胞因子的变化（ng/L,x-±s）*,**,***,****早产感染组与早产非感染组、足月组比较P<0.05;△,△△△,△△△△早产非感染组与足月组比较,P>0.052.2破膜吋间与血清Thl/Th2细胞因子的关系：破膜时间在72h以上的血清IFN-γ^nIL・2水平均显著高于不足72h的另外两组,差异有显著性(均为P<0.05)；破膜时间不足72h的另外两组间差异无显著性(P>0.05)(表2)。表2破膜时间与血清Thl/Th2细胞因子变化的关系(ng/L,x-±s)*,**,***,****>72h组与24h〜72h组、<24h组比较P<0.05;△,△△△,△△△△24h〜72h组与<24h组比较，P>0.053讨论CD4+T细胞激活后分泌的细胞因子可分为Thl和Th2两个功能...
