超声评估老年退行性心脏瓣膜病和颈动脉粥样硬化之间的关系研究(广西梧州市工人医院543000)【摘要】目的：探讨利用超声检查评估老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法：选取在我院行高频超声的SDHVD患者38例入组观察组，38例无SDHVD患者入组对照组，所有患者行心脏和颈动脉超声检查，观察不同级别的心脏瓣膜病和患者劲动脉内膜屮层厚度(IMT)、斑块积分之间的关系。结果：随着观察组患者的心脏瓣膜程度分级升高，患者颈动脉内膜屮层厚度及斑块积分也随Z升高，观察组管腔堵塞比例7.89%,管腔狭窄比例89.47%,显著高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：SDHVD与CASZ间存在关系，随着心脏瓣膜程度分级升高，患者颈动脉内膜屮层厚度及斑块积分也随Z升高，所以临床屮应通过进行常规CAS检测来确定SDHVDo【关键词】老年退行性心脏瓣膜病；颈动脉粥样硬化【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0144-02老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)与颈动脉粥样硬化(CAS)是老年人常见的疾病Z—，确切机理FI前尚不清楚，相关研究提出SDHVD与CASZ间存在着一定的关系,本次研究旨在通过颈动脉超声评估SDHVD与CAS的关系展开分析。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月〜2015年3月收治的SDHVD患者38例，同期非SDHVD现象的患者38例，分别入组观察组和对照组。观察组38例患者中,男性16例，女性22例，年龄均在55〜78岁，平均(66.5±8.5)岁。主动脉钙化：主动脉瓣增厚≥3mm,活动受限。主动脉瓣环钙化：主动脉瓣环处局限性斑块状反射增强，≥主动脉根部回声反射。二尖瓣及瓣环钙化:二尖瓣活动受限，且主动脉瓣增厚≥3mm[l]o对照组38例患者屮男性21例，女性17例，年龄在54〜75岁,平均(65.4±8.6)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(P>0・05),有可比性。1.2评估方法患者取左侧卧位，首先行常规检查，就患者的心脏二尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣环及主动脉瓣环钙化现象进行观察。如果存在钙化情况,就对钙化数量、斑块大小及回声情况、血管腔充盈情况进行检查。其次，行颈动脉超声检查，以10MHz的探头频率，患者取仰卧位，使患者颈部暴露，对患者颈总动脉、膨大处进行描记，检查患者颈动脉内膜中层厚度。当发现动脉局部存在冋声、内膜厚度超过1.5mm,则代表患者存在钙化斑块情况［2］。1.3观察指标根据钙化累计部位数将观察组与对照组分为0、1、2、3级。对照组为0级，观察组1级为1个部位钙化；2级为两个部位钙化，3级为3个部位钙化。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对本组收集的所有数据资料进行分析处理，计量资料单位以均值±；标准差(x-±s)表示,计量资料及计数资料的比较分别以t和x2检验，当显示PV0.05吋，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。2•结果2.1观察组患者颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块积分比较观察组不同级别间的颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均明显高于对照组，(f二98.231,PV0.01)；观察组不同级别间的颈动脉斑块积分均明显高于对照组，(f二82.625,P<0.01)。观察组钙化程度3级患者的颈动脉IMT与颈动脉斑块积分显著高于2级(t二2.9916,P二0.0065),且2级显著高于1级(t二2.0838,P二0.0485),差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.2两组患者管腔狭窄和堵塞情况比较观察组管腔堵塞率7.89%(3/38)显著高于对照组0%(0/38)(χ2=8.2140,P=0.0042)，且观察组管腔狭窄率89.47%(34/38)显著高于对照组31.58%(12/38)(χ2=70.1326,P=0.0000),差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论心脏瓣膜钙化包括二尖瓣钙化及二尖瓣环钙化、主动脉瓣钙化及主动脉瓣环钙化，是导致心理衰竭、心律失常等一系列心脏疾病的重要因素之一。二尖瓣膜钙化是动脉粥样硬化的危险因素，二尖瓣环钙化与颈动脉粥样便化之间也存在着直接关系。再加上斑块是CAS的重要的明显特征，可反应CAS的程度，IMT是动脉粥样便化的早期指标，属于脑卒中较强的预测因子。动脉粥样便化受累动脉的内膜有类脂质的沉着，导致管腔闭塞，所以管腔狭窄和堵塞般用于反应动脉粥样便化的程度［3］。本次研究中，观察组不同级别间的颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均明显高...
