肝胆管结石不同治疗方式临床比较研究肝胆管结石不同治疗方式临床比较研究［摘要］目的观察手术疗法在肝胆管结石临床治疗的应用，并对比不同治疗方式的效果。方法选取2009年12月〜2012年12月到我院就诊的肝胆管结石患者100例，并随机将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组采用先进的微创治疗法，对照组采用传统手术治疗方法。对比两种不同治疗方法中患者手术时间、术后出血量、术后并发症、复发率等情况。结果观察组50例患者在采用了微创手术治疗后，患者的病情得到了有效的控制，不论是在手术时间、术后出血量还是术后残石率、结石复发率方而都要低于对照组。两组治疗效果对比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论临床实践证明，微创手术治疗效果耍优于传统手术治疗肝胆管结石，同时，采用微创手术治疗，痛苦小、复发率低，受到患者的青睐，患者的临床治疗满意度得到极大提升。［关键词］不同方式；肝胆管结石；比较［中图分类号］R657.4［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)10-175-02肝胆管结冇的发病率有着很强的地域性特点，造成肝胆管结石的病因是非常复朵的，一般认为其与胆管的感染或者胆道内的寄生虫病有直接关系。正是由于肝胆•管结石病因的复杂性，使得肝胆管结右的临床治疗呈现出了很多难点，比如川:胆管结石病情顽固，且很难根治,同时复发率高。如果对肝胆管结石患者继续采用传统手术疗法，会造成手术中无法一次完全处理掉病灶，造成术后结石残余，患者的病情会反复发作［1-2］o而随着外科技术的进步，我们在治疗肝胆管结石方面也积累了大量的经验，引进微创手术，给很多肝胆管结石患者的治疗带了福音。采用微创手术治疗肝胆管结石效果明显，且痛苦小。我院2009年12月〜2012年12月收治的100例肝胆管结石患者，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年12月〜2012年12月收治的肝胆管结石患者共100例作为观察对象，并随机将其分成观察组和对照组，观察组50例，男32例，女18例，对照组50例，男28例，女22例。对观察组50例患者采用微创治疗，对照组50例患者采用传统手术疗法。所选的患者均为初发肝胆管结石病例，根据胆管结石的位置不同，我们将其归为3类，即左肝胆管结石40例，右肝胆管结石35例，双侧肝胆管结石25例。1.2方法对观察组50例患者仍采用传统的手术疗法进行治疗，在手术中选择患者的高位胆总管进行切开，切口的长短根据实际手术中对患者病情的观察决定，对于结石比较隐蔽的患者，切口可延长至患者的肝管汇合处，这样就可以充分暴露出患者的结石部位，便于将患者的结石轻易取出。此外，也可以在患者的左右两肝管的开口处取出结石。在手术取结石的过程中，要做到仔细、谨慎，谨防损伤患者的肝管,给患者带來痛苦。如果患者结石病灶所在位置较浅，可以采取经肝实质切开取结石的方法，在将结石取出后，要给患者留置T管进行引流,然后对患者进行手术缝合，手术结束。对对照组50例患者釆用先进的微创手术疗法，釆用微创手术治疗，要对患者进行全身麻醉，并观察患者腹腔内的情况，如果腹腔内出现粘连，要采取措施对其进行分离。然后，从患者的胆总管的前壁用镰状钩刀纵向挑开一个切口，切口长度以0.5cm为最佳，然后还要用镰状钩刀纵向剪开一个1cm左右的切口，然后从切口处将纤维胆镜放置如患者的胆管内以便确定结石的位置，确定以后再用专用的取石网篮将结石取出。在取结石的时候要注意一个问题，即患者结石的大小，如果结石直径较大，则要用蚕食咬碎法进行取出，在结石取出后还要对患者的胆管进行细致冲洗，保证结石被清理干净无残留。采用微创手术取结石也要给患者留置T管引流。1.3临床观察指标1.3.1术中观察主要观察传统手术疗法和微创手术治疗肝胆管结石的手术时间，同时，注意观察手术中患者的出血量情况。1.3.2术后观察观察患者术后是否出现并发症，仍需要住院治疗，是否出现结石残余以及结石的复发率。1.3.3观察患者的满意度采用自评量表对患者满意度进调查，分为满意、一般、不满意［3］。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所有的数据与资料进行处理分析，其中对计量资料采用t检验，采用x2检验对组间进行对比，患者满意度对比采用秩和检验，...