TwinBlock矫治器治疗安氏II类I分类临床疗效分析陈浩(自贡市第一人民医院口腔科四川自贡643000)【】R783【文献标识码】A【】1672-5085(2012)23-0149-02【摘要】目的探讨TwinBlock功能矫治器治疗安氏II类丨分类错颌畸形的疗效。方法12例处于主长发育期安氏II类I分类伴下颌后缩的患者采用双期矫治，治疗前后进行头影测量，分析牙、颌骨、牙槽骨的变化。结果矫治后患者SNB增加3.02deg;,ANB减小3.44deg;,覆牙合减小3.68mm,覆盖减小5.92mm,下颌骨明显向前牛长，均有统计学意义。结论TwinBlock是治疗安氏II类I分类患者非常有效的功能矫治器，可以明显减小患者的前牙覆盖，纠正磨牙关系，改善面型，增强下颌骨的牛长。【关键词】TwinBlock功能矫治器头影测量分析安氏II类I分类双板矫治器(TwinBlock)是1982年由dark发明的一种改良Activator矫治器。类似由一个Schwarz双牙合板和一个分离的肌激动器组成，它模拟自然牙合的功能机制，通过咬合时导板的斜面引导力的作用引导下颌骨向前，通过肌张力的作用使下颌骨改建，从而达到改善上下颌骨的矢状向不调，减轻前牙的覆牙合覆盖。我们对12例患者采用TwinBlock功能矫治器双期矫治取得了显著的效果。1材料与方法1.1临床资料选取2009年1月至20□年12月在四川省自贡市第一人民医院口腔科就诊的12例正畸患者，其中男6例，女6例，年龄9.3〜12.4岁，平均20.3岁。纳入标准(1)均为安氏II类I分类患者，上下牙列整齐或轻度拥挤，上颌伴或不伴前突。(2)磨牙II类关系。(3)前牙覆盖》6mm01.2方法12例患者均采用双期矫治方法，一期佩戴TwinBlock刺激下颌牛长，导下颌向前，改善覆牙合覆盖。二期通过直丝弓固定矫治技术，排齐整平牙列精细调整上下咬合关系完成矫治。此期矫治6-10个月，平均8.4月。TwinBlock的制作：常规取模、模型分析制定矫治计划，根据头影测量、面型确定下颌前移和垂直打开的距离。训练患者下颌前伸，前牙可成切对切。前伸t;8mm则一次性前伸到位，垂肓向打开2~3mm,若前伸》8mm则需分次前伸，垂直加前伸量t;10mmo用蜡条记录重建后的咬合关系，转移到牙合架上固定。在牙合架上制作twinblock矫治器，其斜面导板呈70deg;o嘱患者除前三日可进食时取下矫治器以后需全日佩戴矫治器。常规复诊，后期调磨矫治器上颌垫的远中部分，使下后牙萌出，改善深覆牙合。磨牙建立中性关系或者轻度近中关系结朿。12例患者功能矫治为6-11个月，平均8.5个月。固定矫治期9-14个月，平均12.1个月。经TwinBlock双期治疗后，12例患者均拍摄头侧位片进行头影测量对常规项目进行分析，观察各期矫治前后颅颌面的变化。矫治前后头影测量结果以均数标准差(x-plusmn;s)表示，统计方法用配对资料t检验，经SPSS17.0统计软件完成，P《O.O5表不差异有统计学意义。2结果如表1所示，除SNA和MP-SN外，其他项目在治疗前后差异均有统计学意义(P《0.05)o表1治疗前后头影测量分析(n=12,x・plusmn;s)3讨论功能矫治机制是通过改变下颌位置，使口周及咀嚼肌群受牵张，肌肉的收缩力传递到牙、颌骨、以及颍颌关节，使软硬组织发生改建以适应新的功能形态，从而起到引导、调控、防治错牙合畸形的目的。TwinBlock的功能是通过斜面导板引导下颌前伸实现的。TwinBlock的适应症选择非常重要。Baccetti[l]等认为，TwinBlock的最佳治疗时机是在青春迸发期或稍后于青春迸发期(C3・C4),会产牛更多的骨骼改良效果。但有学者研究发现，只有25%的患者有明显的青春迸发期，大多数的患者此期难以界定，若有明显的颌骨不调应早期矫治，以免延误。12例患者矫治后下颌骨有明显的主长，覆牙合覆盖明显减小，为后期的矫治提供了便利。导下颌成功的原因也是因为对适应症的掌握。首先分析患者的II类畸形是上颌发育过度还是下颌发育不足，或者二者兼具。如果是下颌发育不足引起的后缩那么说明患者的牛长潜力很大，功能矫治的成功率也更高。一般认为下颌基骨的长度和Se-N的长度有一定的比例关系。12岁以前较Se-N长3mm,12岁以后长3.5mm,15岁以前多5mm[2]0另外患者颌骨的牛长型也很重要，替牙期、恒牙早期的患者牛长潜力较大，尤其是水平生长型的患者，其生长角度和牛长增量较垂直牛长型更有利于II类错颌的纠正。下前牙的...