以社区为导向的初级卫生保健_比利时社区卫生服务案例分析及启示·基层卫生·以社区为导向的初级卫生保健：比利时社区卫生服务案例分析及启示谢春艳*何江江胡善联上海市卫生发展研究中心上海200040比利时的社区卫生服务模式对我国社区卫生服务改革具有借鉴意义。在对比利时一家典型的社区卫生服务中心进行现场考察和案例研究的基础上，总结了其开展社区卫生服务的做法:虽然存在缺乏首诊制度和沟通协调方面的问题，但以社区为导向的多学科协同服务和按人头付费的支付方式改革等做法成效显著。针对我国社区卫生服务改革中存在的问题，提出相关的政策建议，包括建立和完善法律、政策和制度设计;加强多学科的服务团队建设，推动医学模式在社区转变;完善医保配套政策支撑与激励;以社区需求为导向开展跨部门行动，引导社会资源整合。初级卫生保健;社区卫生服务;全科医生;家庭医生:R197文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1674-21012.2022．05.011Community-orientedprimaryhealthcare：AcasestudyfromBelgiumandimplicationsforChinaXIEChun-yan，HE激ang-激ang，HUShan-lianShanghaiHealthDevelopmentandResearchCenter，Shanghai200040，ChinaBelgium’sexperiencewithcommunityhealthisavaluablereferenceforprimaryhealthcarereforminChina．Inthispaper，wegiveanaccountofthepracticesweobservedduringastudyvisittoacommunityhealthcenterinBelgium．Belgianprimaryhealthcarelacksafirstdiagnosissystemanddoeshavesomecommunicationandcoordinationproblems．However，reformofcommunity-oriented，multidisciplinaryservicesandcapitationpaymenthasgenerallybeeneffective．WealsomakepolicyrecommendationsforcommunityhealthreforminChina．Wesug-gestimprovingthedesignofpoliciesandmechanisms，strengtheningmultidisciplinaryteambuilding，establishingsup-portingmedicalinsurancepolicies，andeffectivelyallocatingsocialresourcesaccordingtotheneedsoflocalcommu-nities．Primaryhealthcare；Communityhealthservice；Generalpractitioner；Familyphysician社区卫生服务是实现新医改“保基本，强基层，建机制”目标的重要载体，2022年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》要求建立以全科医生制度为基础的社区卫生服务［1］。我国社区卫生服务改革在取得进展的同时，还存在相关的体制机制问题，在运行机制和服务模式等方面需要深化改革。同样在自由就诊的背景下，比利时社区卫生服务的一些特色做法和经验取得了显著成效，值得我国借鉴。比利时卫生系统筹资主要于一般税收和强制性医疗保险，医疗保险的覆盖率较高，几乎达到了101%，且个人支付比例低，卫生服务的可及性和公平性较好。［2］课题组于2022年9月对比利时Boter-markt社区卫生服务中心进行了考察，采用现场观察、查阅资料、深度访谈的研究方法，对一些主要发现进行了总结。1调研社区卫生服务中心的基本情况1978年，Botermarkt社区卫生服务中心开始提供26*基金项目：美国中华医学基金会（CMB）卫生系统研究与政策转化合作项目（11-061）作者简介：谢春艳，女（11012年—），助理研究员，主要研究方向为基层卫生、健康社会学、医务社会工作。E-mail：xiechunyan_2022@126．com本文：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！