酒精性精神障碍15例临床分析谭正强黎明(贵州六盘水市首钢水钢总医院精神科贵州六盘水55300)【摘要】目的报道15例酒精性精神障碍患者的综合治疗体会。方法应用药物与心理治疗结合，治疗15例酒精性精神障碍患者。结果显效12例，好转3例，总有效率100%o结论综合治疗药物副作用小，疗效稳定。【关键词】酒精精神障碍临床分析【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0088-02Alcoholdisorderin15casesofclinicalanalysisTANZhengqiangLiMingLiupanshuicityinguizhoushougangshuichengsteelgeneralhospitalpsychiatricliupanshuiofguizhoumobilenumber:553000,China[Abstract]objectivetoreportofcomprehensivetreatmentof15patientswithalcoholdisorderexperieneecombinationofmedicationandpsychotherapymethodapplication,thetreatmentof15patientswithalcoholdisorderresults12casesweremarkedlyeffective,improvementin3cases,totaleffectiverate100%conelusioncomprehensivetreatmentofdrugsideeffects,efficacyandstability.【Keywords]alcoholMentaidisordersClinicalanalysis1资料与方法1.1一般资料研究对象是笔者所在医院精神科2012年1月・2013年12月15例酒精性精神障碍患者，年龄在30-65岁，平均42.5岁，住院天数10-120天，平均52天,有大量长期饮酒史。患者中职业多是体力劳动者，文化程度普遍较低。1.2精神症状感知障碍，幻听8例占53.3%,幻视3例占20.0%,错觉2例占13.3%,感知综合障碍2例占13.3%,朦胧状态8例占53.3%,请妄状态2例占13.3%,情感不稳10例占66.7%,情感爆发1例占6.67%,情感低落4例占26.7%,冲动5例占33.3%,自伤伤人4例26.7%,思维障碍12例占80.0%出现种或多种妄想，内容包括被害，关系及夸大等内容，记忆障碍8例占53.3%。1.3辅助检查由于患者有长期大量饮酒史，故肝功能都岀现异常，11有电解质紊乱现象。1.4治疗1.4.1戒酒抗饮酒剂戒酒硫，用于中止强迫性饮酒，病人服用药后继续饮酒，则出现不适和难受，如脸红和头痛及焦虑，药物必经在末次饮酒24小吋服用，始剂量每片250mg,每日一次500mg,l-2周后减量以12.5-50mg维持。1.4.2苯二氮卓类药物的应用，其优点为：与酒精有交叉耐受性，应用安全，有抗癫痫作用，作用于引起戒断症状的多个受体，抗焦虑及治疗失眠。抗精神药物治疗，如奋乃近10-20mg每日，氯氮平100-200mg每日。1.4.3心理治疗最主要是给予病人心理上的支持，增强病人的心理防卫功能,使病人减少焦虑和不安，提高患者认识饮酒的危害性。［1］与患者单独交谈，以耐心共情的态度听取患者发作时的心理感受，陪伴其身旁给予安慰疏导。心理治疗包括认知行为治疗，家庭治疗，厌恶治疗，环境的改变，动机性治疗，集体心理治疗。其中认知心理治疗占重要，根据认知治疗的理论，］通过理性思维替代歪曲的非理性思维和行为，调整人际关系，提高自信心。2结果精神症状完全消失，自知力恢复12例占80%,好转2例占13.3%O3讨论酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质，对中枢神经系统具有抑制作用，一次人量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮洒可出现慢性精神症状，甚至出现不可逆的神经系统损害。⑵酒精具有神经细胞毒性作用，长期大量使用可导致认知功能损害，酒中毒吋可以使血脑屏障通透性增高，酒中毒所造成的中枢神经系统损害。酒依赖是一种心理状态，当饮洒戒断吋，即出现的i种躯体和心理障碍症候群。酒精中毒有关问题主要是躯体功能和心理功能及对社会的危害。过量饮酒对躯体的危害直接作用于脑组织，其次是营养缺乏，蛋白质和维生素缺乏。最常见是肝硬化和胃炎及精神障碍。一组社会调查数据显示酗酒的危害，饮酒造成的健康问题门诊就诊率10-40%,精神障碍25%,肝硬化40%,50%恶性车祸，20%溺死，10%烧伤。酒精中毒性精神障碍临床上主要表现为普通醉酒状态，为一次较大量饮酒引起的一次性精神兴奋状态，言语增多，情感高涨，失去控制能力，步态不稳。病理性醉酒是相对小量酒精引起的急性精神病发作，发作呈爆发性攻击性性为，病人意识不清，可出现片段的幻觉及妄想。震颤性请妄是种在慢性中毒基础上急性发作精神障碍,意识不清，时间及地点定向障碍，兴奋及...