公立医院平台科室绩效评价研究刘艳张瑞迪陈利娜徐雪慧张丽华[摘要]目的：对公立医院平台科室的绩效进行综合评价，使不同业务范围的科室绩效得以比较和评价。方法：采用目标管理法和加权TOPSIS法相结合，从效率效益、难度风险、质量控制及医德医风四个方面对平台科室的绩效进行综合评价。结果：平台科室绩效水平可分四个序列，介入和麻醉手术科排名靠前，消毒供应中心、心电图室等绩效水平较低。结论：测算结果与医院实际发展情况相符，具借鉴参考意义。[关键词]绩效评价;加权TOPSIS法;目标管理[DOI]10.13939/jki.zgsc.2021.28.1061前言医院平台科室指除临床、行政等部门外具有相对独立性，运用专业医疗设备和技术，为临床提供诊疗依据的医疗技术部门[1]。作为技术支持平台，平台科室起着不可或缺的作用，如何科学评价平台科室的运营绩效，对提高公立医院运营效率具有重要意义[2]。现阶段，因平台科室专业性质及工作内容差异较大，很难找出统一的量化指标对其进行考核，且现有文献多集中于定性研究或某平台科室单独研究，少有平台科室绩效综合评价体系。文章以湖北省ZN医院（以下称样本医院）为例，采用目标管理法和加权TOPSIS法相结合的方式研究平台科室的绩效评价，使不同学科可以进行横向对比，结果更具借鉴意义。2资料与方法2.1资料围绕样本医院主平台科室的关键绩效评价指标，采用专家咨询法构建平台科室的绩效评价指标体系。数据于样本医院2019年的统计报表、财务报表、绩效考核基础数据及相关职能部门和患者的评分表。2.2研究方法目标管理法与加权TOPSIS法相结合。以目标为导向，在设定医院年度总目标并将其层层分解，制定各科室绩效考核的目标值，实现管理目标从上到下层层分解，绩效目标从下到上层层保证。同时根据TOPSIS法引入正理想解和负理想解，通过计算各评价对象与正负理想解的加权欧氏距离，得出各评价对象与正理想解的接近程度，作为评价对象优劣的标准。3绩效综合评价实例分析3.1指标及权重确定要确定样本医院2019年的绩效综合目标管理要求，绩效方案要符合“向高风险、高技术、高难度的医生群体倾斜，实现多劳多得，优劳优得”的总原则。在此总目标下梳理出适合评价平台科室绩效的备选指标库。在进行指标筛选和权重赋值时，采用专家咨询法，最终确定出由两级12项指标构成的指标体系。参照专家咨询的结果，指标体系涉及4个维度，各指标权重确定如表1所示。3.2方法及结果（1）指标数据的同趋势化。构建指标原始数据决策矩阵，其中对于效率效益指标，采用实际值与目标值之比进行评价。此外，对各低优指标进行反向化处理，用低优指标的倒数或差值法替代原指标，消除指标由于纲量不同引起的比较难度，得出同趋势化数据矩阵。（2）数据归一化。对同趋势化后的数据进行归一化处理得到原始指标数据矩阵的规范化矩阵。（3）确定正负理想解及加权欧式距离。通过计算各平台科室与正理想解的接近程度Ci值，并对各平台科室进行排序。Ci值在0到1之间，其越接近1，表明科室越接近最优水平，反之则越接近最劣水平。具体评价结果见表2。（4）综合评价结果及分析。样本医院平台科室的Ci值大致分为4个序列，在第一序列（大于0.6）的为介入科和麻醉手术科。这两科室病源稳定、医疗风险高、医护人员业务熟练、医师占比和收支结余率高，科主任对成本和质量指标较为重视，因此绩效水平排名领先符合实际。第二序列为病理科、超声影像科（0.5～0.6）。这两个科室的检查并非单纯依靠先进的医疗器械就能完成，尤其是病理科，其最核心最常规的项目是组织学检查，即把临床的标本制作成病理切片后在显微镜下做出诊断，从事的工作既有体力劳动又兼顾脑力劳动，与检验科、影像诊断科等其他医技科室相比工作负荷更重。另外，人才构成方面，此两科室多数为医生，日常工作除基本操作外，还需运用专业知识出具检查结果，为临床诊断提供参考，专业性要求更高，因此绩效水平中等偏上。第三序列主要为检验科、药剂科、输血科、核医学科及影像诊断科（0.4～0.5）。这些科室主要依靠机器操作而非脑力劳动，虽然收支结余率较高但固定资产占比高，且科室百元卫材耗费多，工作量增幅小，绩效排名中等。第四序...