关于眼局部应用激素引起眼压升高的研究现状【摘要】激素具有良好的抗炎、抗过敏和免疫抑制、改善新陈代谢等作用，最近几年研究表明，任何给药途径(全身给药、滴眼、结膜下注射、球内或球后注射等)均可引起眼压升高反应，其中以局部点眼最多见，部分患者出现了青光眼性视神经损害、视野缺损和视力下降，导致激素性青光眼，严重者可致视力丧失。【关键词】激素;眼压;青光眼AbstractThehormonehasgoodfunctionsaboutantiinflammation,antiallergyandimmunosuppression,improvementofmetabolism.Recentlyreportsindicatedthatanyadministrationroutemaycauseeyepressureincrease，especiallybythewayofeyedropping.Somepatientspresentedthehormoneglaucomasuchasglaucomaopticnerveharm,thefieldofvisiondamageandthevisiondecrease.Inthisreview,weresearchandsummarythestatusaboutintraocularpressureelevationrelatedwithlocalhormone.KEYWORDS:hormone;intraocularpressure;glaucoma激素具有良好的抗炎、抗过敏和免疫抑制、改善新陈代谢等作用，在临床中的应用范围日趋扩大，它对眼部各组织不少病变疗效确切，在眼科的应用也越来越多，其带来的副作用逐渐受到人们的关注，皮质类固醇性高眼压及皮质类固醇性青光眼就是其中之一。任何给药途径(全身给药、滴眼、结膜下注射、球内或球后注射等)均可引起升压反应，其中以局部点眼最多见，部分患者出现了青光眼性视神经损害、视野缺损和视力下降，导致激素性青光眼，严重者可致视力丧失。现将与眼压升高有关的眼局部应用激素的研究现状做一综述。1玻璃体腔注射曲安奈德1995年Penfold等[1]最先将玻璃体腔注射曲安奈德(TA)用于治疗AMD，目前TA玻璃体腔注射已广泛用于治疗各种增生性、水肿性和血管性疾病[2]。但并发症亦时有报道，最常见的是后囊下白内障及眼内压升高[3]。Audren等[4]研究表明，4mgTA在人玻璃体中半衰期是15.4±1.9d，最长作用时间140±17d。Jonas等[5]报道272例患者玻璃体腔注射TA，治疗后40.00%的患者眼压≥21.00mmHg，眼压升高开始于手术后1wk;5mo开始恢复，9mo后恢复到基础水平。Smithen等[6]对89例患者经玻璃体腔注射TA，治疗后40.40%的患者眼压≥24.00mmHg，眼压升高平均发生在治疗后100.6d。钱彤等[7]的观察发现，有28.80%的患者治疗后眼压升高，眼压升高开始于手术后1wk～3mo，7mo时大部分患者眼压恢复正常。提示我们TA玻璃体腔注射治疗后的前3mo需密切观察---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---眼压。有个别患者眼压升高发生于治疗后298d[5]，甚至注射后1.5a，在前房水和硅油中仍可发现TA颗粒[8]。这可能是一些患者治疗后很久仍会发生眼压升高，且持续1a多眼压不下降的原因。提示长期随访也有必要。玻璃体腔注射不同剂量TA致眼压升高的比较：4mgTA玻璃体腔内注射后，Bakri等[8]报道，48.80%的患者眼压升高≥5.00mmHg，27.90%的患者眼压升高≥10.00mmHg。眼压升高≥5.00mmHg的发生时间为4.1wk，到达峰值时间为6.6wk。钱彤等[7]报道有42.40%的患者治疗后眼压升高≥5.00mmHg。并且还发现，患者年龄与治疗后眼压升高相关，年龄越小，治疗后眼压升高发生率明显增加。手术前高眼压者，手术后眼压升高差异无显著性，但手术前基础眼压偏高的患者易发生治疗后高眼压。Jonas等[5]使用20mgTA玻璃体腔注射后，眼压升高持续时间约7～9mo，而2～8mgTA玻璃体腔注射后眼压升高持续时间3～5mo。也发现低年龄是治疗后眼压升高的重要因素，发病因素不同，手术后眼压升高差异无显著性，但在葡萄膜炎和RVO患者眼压有升高趋势。钱彤等[7]也观察到RVO患者治疗后眼压升高发生率明显增加，分析可能与视网膜静脉血管阻塞，血液回流不畅，TA颗粒在眼内存留时间相对较长有关。2局部使用激素类滴眼液自从1983年Trokel等[9]首先介绍准分子激光切削角膜，1988年Marshall等[10]行准分子激光角膜表面切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)后，准分子激光手术在20余年的时间内飞跃发展，目前已成为矫正屈光不正的最常用的方法。为防止准分子激光术后视力回退及角膜雾状混浊(haze)的产生，...