联介应用奈福泮与内泊酚在人工流产中的临床研究摘要：H的研究奈福与泮丙泊酚在人工流产中的临床应用。方法对照组每位接受人丄流产者经静脉缓慢推注1%丙泊酚15〜20ml；观察组侮位接受人工流产者以常规速率经静脉推注奈福泮20mg,继Z经静脉缓慢推注1%丙泊酚15〜20mlo在患者处于睡眠状态时，常规行人工流产手术。结果两组患者术中镇静效果比较，观察组的镇静效果明显优于对照组，其镇静有效率与对•照组比较有显著差性(P<0.01)o两组患者术中镇痛效果比较，观察组镇痛效果与对照组比较有显著性差(P〈0・01)。不良反应两组比较无显著性差。结论应川丙泊酚联合奈福泮的镇静和镇痛效果优于单用丙泊酚，建议在人工流产中推广应用。关键词:中图分类号：R719.3文献标志码：B文章编号:16724-208(2011)20-0026-03人工流产作为避孕失败的一项补救措施已经广泛的应用于临床，普通人工流产患者痛苦大，精神非常紧张，为提高手术质屋，减少患者痛苦，我科在应用内泊酚静脉麻醉基础上加奈福泮联合应用于人工流产中，并与单用丙泊酚静脉麻醉作比较效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3刀-2010年1刀在我院门诊行人工流产术，R无阴道分娩史的早孕妇女419例，年龄18〜27岁，停经40〜70d,孕次1〜6次，无人工流产禁忌症。随机将患者分为两组：观察组(丙泊酚加奈福泮组)210例，年龄(21.23±2.39)岁，停经(49.78±5.23)d,怀孕次数(1.98±2.36)次;对照组(丙泊酚组)209例,年龄(22.43+-2.18)岁,停经(48.69±5.52)d，怀孕次数(1.79±2.64)次。1.2方法患者取膀胱截石位仰卧于人工流产手术台上，在上肢浅静脉建立输液通路，严密监测患者的血压、脉搏、心率及血氧饱和度。对每位接受人工流产者均首先由麻醉师经静脉推注阿托品0.5mg及格拉司琼3吧。随后，对照纽每位接受人工流产者经静脉缓慢推注1%丙泊酚15〜20ml；观察组每位接受人工流产者以常规速率经静脉推注奈福泮20mg,继之经静脉缓慢推注1%内-泊酚15〜20mL在患者处于睡眠状态时，常规行人工流产手术。密切观察两组患者术中镇静情况及术后镇痛情况、血压、心率、呼吸变化。1.3判断标准镇静效果标准：术中患者完全安静，直至手术结束者为显效；术中患者上肢有反应，但身体与下肢不动，能安全顺利完成手术者为有效；术中患者身体扭曲，四肢乱动，致使手术无法进行，并冇痛苦表情，出汗者为无效。镇痛效果标准：0级：无痛；1级：轻度下腹疼痛，患者醉•后安静，无痛苦表情；2级：中度下腹疼痛，有痛苦表情，出汗,轻度呻吟；3级：重度疼痛，腹痛难忍，大汗淋漓，恶心，患者喊叫哭闹。0级为显效，1级为有效，2〜3级为无效。2结果2.1两组间的一般情况比较两组间的年龄、孕周(停经天数)、孕次比较均无显著性差(P>0.05)o见表1。2.2两组的镇静效果比较两组患者术中镇静效果比较，观察组显效134例，有效66例,无效10例；对照组显效23例，有效84例，无效102例。观察组的镇静效果叨显优于对照组,其镇静有效率与对照组比较有显著差性(P<0.01),见表2。2.3两组患者术后锁痛效果比较观察组患者术后镇痛显效138例，有效72例，无效0例；対照组患者术后镇痛显效25例，有效87例，无效97例。观察组镇痛效果与対照组比较有显著性差(P〈0.01),见表3。2.4不良反应术后15min内，观察组患者头晕30例，恶心4例，低血压0例；对照组患者头晕32例，恶心7例，低血压0例。两组比较无显著性差。患者症状轻微，无须用药,均在30min后缓解。3讨论无痛性人工流产是中止早孕时减轻疼痛的一种有效方法。丙泊酚注射液通过激活GABA受体一氯离子复合物，发挥镇静催眠作用。临床剂量时丙泊酚增加氯离子传导，大剂量时使GABA受体脱敏感，从1仃抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应，其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。起效快、作用时间短、苏醒迅速。能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛。对循环系统冇抑制作用，木品作全麻诱导时可引起血压下降、心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率无明显变化，对支气管平滑肌无明显影响。但患者单纯应用内泊酚注射液只能起到镇静作用，所以使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。盐酸奈福泮为一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热...