腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫颈癌及开腹手术对比研究【摘要】目的比较腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年11月至2010年7月于我院接受腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的40例早期宫颈癌患者（腹腔镜组）的临床资料，并随机抽取同期行同类开腹手术的40例患者（开腹组）作为对照组，将两组资料进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，术中出血量、术后排气时间均明显少于开腹组，该两组的淋巴结切除数目、保留尿管时间及术后住院时间等指标均无显著性差异。腹腔镜组术中输尿管损伤1例，开腹组术中膀胱损伤1例，腹腔镜组和开腹组的术后并发症率分别为32.5%、37.5%，无显著性差异。80例患者的随访时间为11-32个月，至今尚无复发病例。结论腹腔镜广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择方法之一。【关键词】子宫颈癌腹腔镜广泛子宫切除分类号:R737.3文献标识码:A文章编号：1005-0515（2011）12-025-03AcomparisonoflaparoscopicandabdominalradicalhysterectomyJIAOLanzhouJIANGJiyong,CAORui(andpelviclymphadenectomyinearlystagecervicalcancer)[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicaleffectivenessandsafetyoflaparoscopicandabdominalradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomyinearlystagecervicalcancer.MethodsAretrospectiveanalysiswascarriedoutwithatotalof80patientswithearlystagecervicalcancertreatedinourhospitalfromNovember2008toJuly2010.40patientsunderwentlaparoscopicradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomy(laparoscopygroup),andanother40patientsweretreatedwithabdominalradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomy(laparotomygroup).Multipleclinicalparameterswereobservedandanalyzedstatistically.ResultsComparingwiththepatientsinlaparotomygroup,thepatientsinlaparoscopygrouphadalongeroperatingtime,lowerbloodloss,andquickerreturnofbowelfunction.Therewerenosignificantdifferencesinlymphnodesexcised,catheterremovaltime,andhospitalstaysbetweenthetwogroups.Therewasonecaseofureteralinjuryinlaparoscopygroupandonecaseofbladderinjuryinlaparotomygroup.Therateofpostoperativecomplicationwas32.7%inlaparoscopygroupand37.5%inlaparotomygroupwithnosignificantdifferences.Therewasnocaseofrecurrenceduringthefollowuptime(11-32months).ConclusionsLaparoscopicradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomyisaneffectiveandsafetherapeuticprocedureforthemanagementofearlystagecervicalcancer.[Keywords]cervicalcancerlaparoscoperadicalhysterectomy随着微创外科理念在临床医学各个领域的不断深入，以及腹腔镜技术的不断进步和完善，腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用得以迅速发展。早期宫颈癌以手术治疗为主，腹腔镜下完成广泛性子宫切除和盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫在技术上完全可行。为探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性及安全性，我们回顾性分析了我院接受腹腔镜手术治疗及同类开腹手术的各40例早期子宫颈癌患者的临床资料，并进行对照比较，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年11月至2010年7月在我院妇科行腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的早期子宫颈癌患者共40例（腹腔镜组），随机选取我院同期行同类开腹手术的早期宫颈癌患者40例（开腹组）作为对照组。所有病例均经宫颈组织活检确诊，按国际妇产科联盟（FIGO）2000年临床分期标准分期，由两位副主任以上职称的妇科肿瘤医师同时进行盆腔检查，共同确定临床分期，一经确定不再更改，术前均未行放化疗。1.2手术方式腹腔镜组及开腹组各40例患者均行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，其中较近期的21例患者加行腹主动脉旁淋巴结清扫术（腹腔镜组10例；开腹组11例），较年轻的宫颈鳞癌患者行一侧或双侧卵巢悬吊术（腹腔镜组20例；开腹组18例），其余患者行双侧附件切除术（腹腔镜组20...