螺旋cT扫描对于关节处细微骨折的诊断分析［关键词］螺旋CT；关节处细微骨折；诊断分析［JR274,1［文献标识码］B［J1674-4721(2009)03(b)-068-01关节处细微骨折由于骨质重叠平片易漏诊，给患者的治疗和预后，带來严重不利影响，螺旋CT为横断面图像，•且可进行后处理重建关节二维或三维立体图像，既解决了影像重叠问题，又弥补了传统CT空间分辨率低的缺点，所以关节部位的损伤，做螺旋CT检查诊断更为准确，并可了解更多细节，经常有预想不到的发现。为了提高关节处骨折的检出率，笔者对35例关节处创伤后平片诊断不明确诊断者进行螺旋CT扫描检查。1材料与方法收集木院2006年5月〜2008年11月间关节创伤患者35例，其中踝关节创伤17例，腕关节创伤12例，膝关节创伤3例。颍颌关节创伤1例,肩关节创伤2例男23例，女12例，平均年龄40(19-83)岁。35例均有外伤史，患处不同程度的疼痛及软组织肿胀。采用本院Ph订ipsBrillianceCT6型螺旋CT扫描机，电压120kV,电流200mA,重建矩阵512x512o首先对患者进行常规CR平片检查，除颍颌关节外（颍颌关节摄片为颍颌关节侧位）其余关节均为正侧位检查。所有病例均为平片诊断不明确者,为了明确诊断发现细微骨折情况再次进行螺旋CT检查。采用分辨率:high,准直径：6X1.5,旋转时间：0.75see,层厚为3nmi连续螺旋CT扫描检查,并进行重建处理，重建层厚减薄为2mmo经过平片和螺旋CT检查结果对照，采用螺旋CT检查可以进一步为关节处细微骨折的诊断提供更多的可靠资料。2结果2.1平片诊断35例患者中18例报告可疑骨折征象，17例报告未见明显骨折征象。35例均报告有关节周围软组织肿胀。2.2CT诊断35例患者中11例CT检查结果为未见骨折征象，24例骨折明确诊断,其中18例发现了平片难以发现的关节腔内游离小碎骨片、关节囊内积血及积液等。35例均显示关节周围软组织不同程度的肿胀影。2.3关节处细微骨折的诊断分析关节处细微骨折由于在平片中关节骨之间的相互重叠，有些不易发现。螺旋CT不仅能够把平片中前、后的重叠影像呈横断面图形展开，明确区分松质骨、皮质骨及骨髓等细微结构，而且螺旋CT后处理重建系统还能把关节骨结构立体重建，这就弥补了CT空间分辨率低的缺点，使关节处细微骨折线及关节腔内碎骨片、积血、积液等征象更易显示，对患者的手术治疗方法及预后起着关键性的作用。3讨论平片空间分辨率高，显示骨皮质、骨小梁细节优于CT,故平片显示四肢骨干骨折较好。但平片关节骨结构重叠较多，尤英是复杂关节，因此对于关节处细微骨折容易漏诊。螺旋CT的容积扫描及多种重建技术可更清晰地显示骨折的程度、范围、有无错位和关节处的游离骨片、积血、积液，清晰显示骨折碎片的移位、神经压迫及血肿的大小，尤为重要的是可以判断游离小骨片位于关节囊内或囊外，前者往往需要手术处理。螺旋CT并有助于判断关节有无脱位，另外对于结构小而复杂的关节，平片局部重叠多，难以明确撕脱骨片的，利用螺旋CT的多轴位成像技术易于显示撕脱后的骨质局部缺损,明确撕脱骨片。检查中过多的搬动危重病人是不合适的，而螺旋CT能避免因搬动病人而可能引起的危险。综上所述，螺旋CT对于关节处细微骨折无论是诊断、治疗。还是愈后都能为临床提供更多的帮助。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。询言要写得简明扼要，篇幅不要A长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自C通过做毕业论文的体会，并应对指导...