倍美力治疗绝经后妇女反复发作排尿不适40例分析任瑞梅【关键词】倍美力;绝经后;排尿不适绝经后妇女常出现排尿不适症状如尿频、尿急、尿痛甚至急迫性尿失禁，经抗炎后治疗可缓解但易复发，严重地困扰着患者的生活，笔者采用倍美力治疗取得较好效果现报告如下。1资料与方法一般资料20XX年1月—20XX年12月在本科就诊的绝经后反复发作排尿不适患者80例，年龄最小42岁，最大84岁，其中自然绝经76例，因症手术切除双侧卵巢4例。80例患者排尿不适症状均反复发作，病史最短2年，最长17年，均接受过抗炎治疗，随机分为治疗组及对照组，两组年龄、病史均相似，有可比性。症状及检查两组患者均有多年反复发作排尿不适症状，如尿频、尿急、尿痛，严重时可因尿急而遗尿，夜间排尿次数明显增多。检查：外阴呈现不同程度的萎缩性改变，前庭黏膜充血，阴道短缩，重者阴道外口回陷，致使尿道口与阴道接近，尿道口黏膜充血，重者可出现尿道黏膜脱垂，两组患者均不同程度伴有萎缩性阴道炎的表现。尿检：均可见尿中白细胞增多及少量红细胞和上皮细胞，蛋白阴性。诊断典型反复发作尿频、尿急、尿痛，甚至急迫性尿失禁等症及典型的外生殖器萎缩性改变的体征及尿检的变化，不足以诊断细菌感染性膀胱炎、尿道炎。治疗不常规应用抗生素，两组患者均嘱多饮水，以稀释尿液，减轻浓缩尿对膀胱及尿道的刺激，治疗组40例患者均口服倍美力，每日1次，每次，连续口服6个月;对照组40例患者口服三金片或热淋清冲剂等清热解毒的中药制剂1～2周。6个月内每次症状再现时均重复治疗1～2周。治疗组在治疗前对患者进行常规激素治疗安全性评估如子宫内膜乳腺、心血管系统、血粘度等。凡经阴道B超检查内膜厚度>，或曾有过绝经后不规则子宫内膜导致出血者;乳腺明显增生;6个月内曾患中风、心梗及其他血栓性疾患者均不列为本组。观察治疗过程中每月随诊1次，了解排尿不适及萎缩性阴道症状缓解的情况，进行常规妇科检查及尿检，有子宫者常规阴道B超检查内膜厚度，自觉乳痛或乳房可扪及腺体增生者均进行乳腺彩超检查，明确有无腺体增生，常规肝功及血粘度化验，治疗结束后每2个月复诊1次，直至1年。2结果症状及体征的改善治疗结束后，治疗组患者均完全治愈，治疗后观察至6个月时，无1例再出现排尿不适症状，夜尿次数明显减少至12个月时，治疗组累积有2例有轻微排尿不适症状，无须治疗，无萎缩性阴道炎的症状，尿检正常;对照组6个月时累计10例再出现排尿不适症状，同时伴着萎缩性阴道炎的改变至12个月，累积23例出现排尿不适症状，同时伴有萎缩性阴道炎的改变。毒副作用治疗组，在治疗时至4个月时，1例患者自觉明显乳痛，经彩超检查证实腺体增生较显著，自愿停止治疗退出观察治疗结束时有5例患者阴道B超检查子宫内膜较前略有增厚，但均小于，且不伴有明显的不规则出血，治疗结束后观察到6个月时，子宫内膜厚度恢复正常。3讨论女性膀胱及尿道亦是雌激素的靶器官，绝经后由于雌激素水平的低落，在出现生殖系统器官萎缩性改变的同时下尿系亦会呈现出不同程度的萎缩性改变，膀胱容量渐缩小，储尿及排尿功能均受到影响，尿道黏膜尤其是尿道口黏膜与前庭及阴道黏膜同时出现退化性改变，上皮薄弱，抵御有害因素侵蚀的能力降低，加之，阴道萎缩后牵拉前庭黏膜回缩，致使尿道口与阴道口接近，易受到阴道分泌物的浸泡刺激，性生活时，尿道口可成为阴道前壁的一部分受到机械性刺激，乃至损伤，综合以上原因，女性在绝经后极易出现尿频、尿急、尿痛，甚至急迫性尿失禁等症尿检改变，尚不能诊断细菌感染性膀胱炎、尿道炎。以往治疗均以抗炎症治疗为主，辅以补液，虽可使症状缓解，但极易复发。笔者应用倍美力治疗绝经后反复发作的排尿不适，同时对伴有萎缩性阴道炎患者，阴道局部使用乳杆菌胶囊，从而根本上解决了该病发生的原因，不仅治疗效果好，且治疗后不易复发。倍美力为结合雌激素，是雌激素替代治疗中常选用的安全雌激素，可使膀胱、尿道及外生殖器的萎缩性改变或得改善，上皮组织增生、修复、局部充血明显减轻，尿道脱垂的黏膜可自然回缩，排尿不适症状缓解消除，阴道黏膜上皮细胞增生，糖原增加，加之乳酸杆菌人工定植，使阴道恢复酸性环...