低值医用耗材打包定价政策实施效果实证研究---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---[摘要]在实施耗材零加成政策背景下，研究实施部分医疗服务项目与耗材捆绑打包收费政策的实施效果，分析医院医疗收入與运营管理模式变化情况，能够为进一步完善医疗服务价格政策提供循证支持。以湛江市某三甲综合性公立医疗机构为例，采样2018年3月至12月，2019年3月至12月的财务数据、材料成本数据，采用因素分析法分析改革前后医院耗材管理状况，发现实施部分低值耗材打包收费后，耗材成本平均下调了29%，医院的收入结构也发生了变化，并解决此类耗材管理溢库现象。结论：低值耗材打包收费模式真正做到患者得实惠，医院节约成本，医保负担不增加的医改目的。[关键词]低值耗材;打包定价;医疗服务项目[DOI]10.13939/jki.zgsc.2020.33.083根据粤发改价格〔2017〕21号文要求，继2017年广东省提出取消药品加成后，提出2018年年底全省取消耗材加成。湛江市根据省政府的统一部署，在充分调研的基础上，在本轮价格改革中引入新的思路，在取消耗材加成、调整部分医疗服务项目价格时，采取部分被调整项目所使用的耗材进行打包定价。此次取消耗材加成，本市共调整390个项目，其中将使用医用耗材规格、品种名目繁多，使用量大的40项收费项目的注射器、输液器等12类低值医用耗材进行打包定价。本研究以湛江市公立医疗机构为研究对象，采用回顾性调查和因素分析法[1]对本市实施“耗材零加成”政策实行效果分析研究，以期为未来医疗服务价格动态调整机制的建立提供理论和实践的支持。1资料与方法1.1资料收集2016年1月1日至2018年6月30日全市59家公立医疗机构12类低值医用耗材出库量及采购单价。收集湛江市10家公立医疗机构健康财务年报及改革前后医疗服务项目及医用耗材收费明细，包括医疗收入、医用耗材成本及材料库存情况等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2调研方法本研究通过设计调查组表，比较政策实施前后医疗收入变化、40项打包医用耗材成本的医疗服务项目改革前后收费情况。2结果与分析2.1打包收费的低值医用耗材采购单价情况收集2016年1月1日至2018年10月31日全市59家样本医院医用仓库涉及12类低值医用耗材采购单价及出库量，按耗材名称分别归属类别、品规、型号、单价进行整合。按照平均数（均值）统计法，分别计算2016年1月1日至2018年2月28日（医疗服务价格项目调整前）及2018年3月1日至2019年10月31日（医疗服务价格项目调整后）12类低值医用耗材改革前后采购单价：剔除医用耗材中最高及最低采购单价，剩余耗材采购单价总量除以耗材种类数量，等于该耗材类别平均采购单价。2.240项打包医用耗材合并收费医疗服务项目价格情况根据《关于印发〈湛江市公立医院基本医疗服务价格调整方案〉的通知》（湛发改价格〔2019〕3号）文件内容，把40项医疗服务项目涉及的12类可除外收费的低值医用耗材项目合并计入，医疗服务项目价格变动在1～120元，97.5%的调价项目的价格变动不大于30元，价格调整幅度为12%～316.67%（详见表2）。3结论与分析经采集数据分析研究，实施打包收费模式存在以下优劣势。3.1优势3.1.1低值医用耗材的成本有所下降在医改实行的10年里，药品实施出现“4+7”采购模式，由于医用耗材的规格、品种名目繁多，使用量大，一直难以控制成本价格，自从实行打包收费模式后，各医院自行控制12类医用耗材的购进价，供应商为了医院愿意采购其耗材产品，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---自觉将耗材价格降至全市成本平均水平以下，尽管如此，医院更愿意采购使用低值、质量好的耗材，从而降低使用成本的支出，获取更高的成本价值。3.1.2解决低值医用耗材溢库多年的物价收费检查中，最难平衡的是低值耗材的使用量与收费量。由于此类低值医用耗...