霰粒肿患者的手术治疗分析摘要：目的：讨论霰粒肿手术治疗。方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论：霰粒肿的生长缓慢，常在无症状下逐渐增大，最终可能穿破于睑结膜，形成息肉样肉芽肿，亦可能凸出在睑板腺开口处的睑缘面，形成淡红色小肿物。术前必须详细检查霰粒肿的部位、形态、大小、数目以及有无炎症表现等十分重要，然后应根据检查结果确定手术方式。关键词：霰粒肿；手术；治疗【】R777.1+3【文献标识码】A【】1672-8602（2015）03-0163-02霰粒肿是睑板腺分泌物潴留而形成的慢性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。多发生在上睑，通常无急性炎症表现。较大的霰粒肿很少能自然消失，原则上需要手术治疗，如合并感染，应待炎症消退后，方能进行手术。囊肿较大时，易穿破皮肤，应争取在穿孔前手术，以免睑皮肤留有不规则瘢痕，影响容貌。下面将霰粒肿患者的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---手术治疗分析汇报如下。1手术方法1.1麻醉滴表麻药于结膜囊内，用2%利多卡因作病变区穹窿部结膜和相应的睑皮肤局部浸润麻醉。1.2霰粒肿夹按照霰粒肿大小及切口的部位，选择合适的霰粒肿夹，将夹的环面放在睑结膜面，如已向皮肤面穿破则放在睑皮肤面上，使肿块位于环的中央位置。1.3切口部位的选择通常霰粒肿的切口是在睑结膜面。尖刀片垂直于睑缘方向切开睑结膜。如果霰粒肿已穿破皮肤，应在皮肤面平行睑缘方向切开皮肤。睑缘部霰粒肿的淡红色肉芽组织凸出于睑板腺的开口处，因表面有毛细血管增生，先用电凝器的小球状电极对准肉芽的顶端轻轻电凝，使肉芽肿顶端变白，以便日后痂皮脱落，该处睑缘不残留任何痕迹。然后在睑缘霰粒肿处作缘间灰线切开，将深部腺管内的肉芽组织刮除干净。此外，亦可不作电凝睑缘肉芽组织，可直接在睑缘皮肤作切口，用小刮匙将内容物刮净。如霰粒肿部位靠近泪小管，应先用泪道探针插入泪小管作标志，然后再作切口，以避免误伤泪小管。如霰粒肿已穿破睑结膜或皮肤，应先剪除突出的肉芽组织，然后再在破口处扩大切---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---口进行手术。1.4刮除内容物切口完成后，以小刮匙将囊腔的内容物彻底刮除干净，否则术后可能复发。1.5剪除囊壁刮除囊腔的内容物后要仔细检查囊壁情况，应尽量将囊壁完整地分离及剪除。用镊子提起切口的一侧，用剪刀尖在结膜或皮肤与囊壁间分离至囊肿的底部，然后再同样操作分离另一侧囊壁，分离时剪刀应尽量贴近囊壁侧，分离到底部时切勿用力上提囊壁，以免剪穿皮肤或睑结膜。此外，亦不可在分离囊壁时剪掉睑结膜组织，以免造成切口不整齐和扩大，影响切口愈合。从睑皮肤面切口及刮除内容物后，用剪刀分离皮下肥厚的环状囊膜样组织，此时切口多呈火山口样，中央凹陷，周围环状肥厚隆起。应将其修整平坦并修剪皮肤破口的边缘，使切口变整齐及平坦。最后用5-0黑丝线缝合皮肤切口1～2针。除去霰粒肿夹后，用手指垫以纱布将切口的眼睑压在眶缘上，待片刻压迫止血后，放松手指观察切口。如无继续出血。在结膜囊内涂抗生素眼药膏，敷盖眼垫，翌日换药。2合并症及其处理2.1出血手术操作过程中应用霰粒肿夹减少出血。术毕取去夹子让眼睑复位后，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---应立即用手指垫以纱布将切口两侧近眦部的眼睑压向眶缘，片刻即可止血。如果在术后数小时发生大出血除全身心血管或血液病，主要是术中损伤了睑动脉弓。压迫法常不易止血。此时囊腔内有大量凝血块，切口闭合不良，或皮下有青紫瘀血斑。如有活动性出血，应翻转眼睑，用霰粒肿夹的环形页压迫切口周围，暂时压迫止血。如压迫止血无效，仍有明显渗血，应清除切口内腔的积血块，然后稍放松霰粒肿夹子，仔细查找活动性出血点，可先电凝出血点，再在切口直接缝合或在切口一侧亦可两侧作缝合压迫止血。用两端有针的缝线，分别从结膜进针，由皮肤面出针，两针相距3～4mm，恰好将睑动脉弓包括在内，缝线两端结扎在直径3～4mm的棉纱卷上。2.2皮肤穿破从睑结膜侧切口，在分离或剪除囊壁底面时由于较深，或上提囊壁用...