阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患儿围手术期的护理经验分析杜翠林张爱平王莉(包头医学院第一附属医院儿科014010)【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0330-02【摘要】FI的探讨儿童阻塞性呼吸睡眠综合症的围手术期的积极有效护理措施，提高护理质量，即将行该手术的患儿家长提供相关信息，培养患儿家长的陪护能力，稳定患儿的情绪，増强手术效果，预防术后并发症的发生。方法认真细心对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿实施圉手术期护理。结果通过圉手术期护理，及对家长的卫生宣教，有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后并发症，使病人安全顺利度过围手术期。结论通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿围手术期的积极有效护理，提高患儿家长的护理能力，可以大大减少术后并发症，改善患儿缺氧状况，改进了护理质量。【关键词】儿童阻塞性呼吸睡眠障碍低通气围手术期护理措施阻塞性呼吸睡眠低通气综合征(ObstructiveSleepApneaHyponexSyndrome,OSAHS),简称鼾症，是一种在睡眠过程屮频繁发生呼吸暂停或低通气和(或)伴有血氧饱和度下降为特征等缺氧症状的临床综合征,此病不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病，儿童多因扁桃体或腺样体肥大阻塞上呼吸道，典型的临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠不安等。是病态的睡眠障碍性疾病，此病症的存在不仅可造成睡眠质量下降，而且可影响多器官脏器功能⑴,儿童患者因脑缺氧，容易影响屮枢神经系统的发育，严重患儿生长迟缓,智力障碍及心理行为异常。目前治疗方法仍以手术为主，为使患儿能积极配合手术，顺利安全渡过手术期，提高治疗效果，减少术后并发症的发生，做好患儿围手术期护理非常重要。现将自2009年3月至2011年5月间收治的58例儿童阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患者的围手术期护理情况做一简要回顾分析：1、资料与方法1.1一般资料本组患儿58例，男38例，女20例，年龄4〜11岁，平均年龄8.5岁，病程6月〜6年，平吋均有夜间唾眠吋打鼾、憋气、多尿、呼吸暂停，片天嗜唾、乏力，精神不振等，确诊后均选择全麻下悬雍垂成形术及腺样体切除术。1.2护理方法1.2.1术前护理行多导睡眠监测(PSG),按2002年杭州会议标准⑵，根据呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2将OSAHS分为三度:AHI5〜20次/h,SaO2&not;&not;&ge;85%为轻度;AHI21〜40次/h,SaO265%〜84%为中度;AHI>40次/h,SaO2<65%为重度，并对患儿体温、呼吸、脉搏、血压等进行常规检测，保证及吋发现异常表现，术前应用安定、鲁米那等药物，稳定患儿情绪，减轻其恐惧心理。做好血尿常规、出凝血时间、肝功等检查结果的查对,做好口腔护理，术前3天给予益口含漱，一天四次，术前铺好麻醉床，备心电监护，氧气，吸痰器，麻醉盘及气切包于床旁。1.2.1.1呼吸循环系统的监测患儿易在夜间睡眠中频繁地发生呼吸暂停，年龄较小的患儿气道还有可能被枕头等物体遮挡而加重呼吸不畅，有发生窒息死亡可能，这就要求护理人员,特别是当患儿家长及患儿熟唾时，要密切观察患儿呼吸通畅程度，如果发现患儿憋气时间长，应将其家属叫醒，叮嘱家长提高警惕，看护好自己的孩子，遇到较长时间呼吸暂停时，让家长将孩子直立抱起，采取头前倾体位。因严重的低氧血症导致心律失常，故应观察患者心率、心律及脉搏的变化，在午夜至清晨这段时间患者易发生心律失常，应密切观察。训练患者咳嗽、翻身及深呼吸等，以免术后呼吸道分泌物增多，痰液不易咳嗽出，引起呼吸道感染等并发症。1.2.1.2饮食及体位护理保证充足的营养供给，高蛋白、高维生素、低脂、低盐、低糖饮食。建议病人采用侧卧位，唾眠不足可使阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征患者窒息发作次数增多，平卧时由于重力作用，软腭及舌根易阻塞气道，术前禁饮食8J0小吋。1.2.1.3健康教育对患者家属及较大的患儿进行有关阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征的医疗常识教育，并对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。1.2.2术后护理1.2.2.1术后体位护理术后未苏醒前采取卧位、头向一侧偏，清醒后6小时嘱患者半卧位，头向前倾，以减少咽部肌肉的牵拉而减轻疼痛，术后第2天患者可进行床上或床下运动，以减...