经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合慨管注射治疗椎间盘突出症的机制和临床疗效分析郭宗彩1李娜2宋洪波1栾术静1郭联荣1(1山东省高密市开发区医院骨科261500;2山东省高密市人民医院屮药房261500)【屮图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0233-03【摘要】目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合骶管注射治疗椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2008年12月至2010年10月采用PLDD联合慨管注射治疗椎间盘突出病人76例。单椎间盘突出40例，≥2个椎间盘突出36例。L3/4节段突出20个，L4/5节段55例，L5S1节段22例，共97个椎间盘。术后定期随访。结果术前jOA评分平均为(15&plUsmn;4)，术后三个月随访JOA评分为(24±2),有显著性差异(P〉0.05)。76例病人屮59例为优，14例为良，3例为可，优良率为96.1%。术前VAS评分平均为(2.4±5)，术后三个月VAS评分为(1.9±l.l)有显著性差异(P〉0.05)。结论PLDD联合骶管注射治疗椎间盘突出症临床疗效满意，可做为一种优化的微创手术推广。【关键词】经皮激光椎间盘减压术骶管注射微创腰椎间盘突出【Abstract】ObjectiveTostudyoftheclinicaltreatmentoflumbarintervertebraldischerniaionwithpercuttaneouslaserdiskdecompression(PLDD)andSacralinjectionMethodsthe76patientswithlumbarintervertebraldiskherniaionunderwentoftheoperationofpercutaneouslaserdiskdecompression(PLDD)andSacralinjectionfromDec2008•0ct2010.40caseshadonedischerniaion,36caseshadtwoandmorethantwodischerniaion,20caseshadL3/4discherniaion,55caseshadL4/5discherniaion,22caseshadL5S1discherniaion,totally97discs.AIIthepatientswerefollowingup。ResultThescoreofJOAWas(15±4)preparation,threemonthsaftertheoperation,JOAwas(24±2),thedifferencewassignificant(p>0.05).Theclinicalresultin76patientsof59wereexcellent,14weregood,3wereexcellent,andgoodratewas96.1%.ThescoreofVASaveragewas(2.4±5)preparation,threemonthsaftertheoperationVASaveragewas(1.9±l.l),thedifferencewassignificant(p>0.05)oConclusionsTheclinicalresultofpercuttaneouslaserdiskdecompression(PLDD)andSacralinjectiontotreatlumbarintervertebraldischerniaionissatisfactory,thistechniquecouldbewidelyappliedasoptimizedminimallyinvasivesurgery.【Keywords】percuttaneouslaserdiskdecompression(PLDD)minimallyinvasiveSacralinjectionlumbarintervertebraldischerniaion腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，经皮激光椎间盘减压术(percuttaneouslaserdiskdecompressionPLDD)治疗腰椎间盘突出症，是近年来国际上发展起来的新技术。作者自2008年12月至2010年10月将PLDD和骶管冲击两项技术联合治疗76例病人。报道如下：1临床资料1.1一般资料本组76例病人中男52例，女24例；年龄36-74岁，平均52岁。均通过临床症状体征MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。单椎间盘突出40例，≥2个椎间盘突出36例。L3/4节段突出20例，L4/5节段55例，L5/S1节段22例，共97个椎间盘。1.2经皮腰椎间盘激光汽化减压术的适应证与禁忌证适成证：①坐骨神经痛。患者确有腰痛，腿痛应比腰痛更剧烈；②下肢运动与感觉障碍；③脊神经受压体征阳性，如直腿抬高试验阳性；④经CT或MRI等影像学检查，影像学表现与临床症状体征相符，且证实为单纯性椎间盘突出，或尽管伴奋椎体后缘骨质增生或关节突增生，但确诊为椎间盘突出是主要压迫因素；⑤经保守治疗六周疗效不佳，或病史虽短，但痛苦大，患者坚决要求治疗者。禁忌证：①腰椎退行性变严重者，如椎间隙明显狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节严重退行性变；②影像学检查提示纤维环及后纵軔带破裂，髓核突出游离者或突出髓核有明显粘连、椎间盘突出已钙化或骨化者；③突出物过于巨大，压迫硬膜囊脊髓超过50%以上者;④穿刺部位及苏周围奋软组织感染者；⑤有严重肌力下降、足下垂者；⑥冇手术史或药物溶核术史者；⑦合并出血性疾病、脊椎肿瘤、椎体滑脱、心脑肺等重要器官功能不全...