MRI诊断脊柱血管瘤发生率分析(河北省安国市医院071200)【摘要】目的:探讨临床工作中发现的脊柱血管瘤(VH)的发生率。方法：回顾性分析2006年12月至2015年3月期间于我院进行脊柱MRI检查的全部2424例患者的MRI影像学资料和临床资料，常规进行标准冠状面、矢状面T1WI和T2WI序列扫描，统计分析脊柱血管瘤的发牛率。结果：2400例(24例因运动伪影排除)患者中有男性患者1032(43%)名，女性患者1368(57%)名，年龄15〜76(中位年龄43)岁。有624例(26%)患者发现有VH,其中女性患者为443例(18.45%),势性患者为(7.55%)oVH的发牛率随年龄的增加而增加，VH患者中70岁以上者占46.95%(293例)；单发病例中，腰椎为最常见的脊柱节段(193例，30.93%),胸椎为149例(23.88%),颈椎为31例(4.97%),其余251例为多发病例(40.22%)；多发病例中，累及椎体数为2〜8个。结论:脊柱血管瘤是一种较常见的脊柱病变，VH的发牛率在女性群体中较高，随年龄的增加而增加，好发部位顺序依次为腰椎、胸椎、颈椎。【关键词】脊柱血管瘤；磁共振成像；发生率【中图分类号】R738【文献标识码】A木研究以MRI为检查手段，拟探讨VH的发牛率，为VH的三级预防提供流行病学支持。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2006年12月至2015年3月期间于我院进行脊柱MRI检查的全部2424例患者的MRI影像学资料和临床资料，24例因MRI成像质量不佳而被排除在外，成像质量差的原因主要为运动伪影。1.2MRI检查方法使用飞利浦常导和西门子超导型MRI扫描仪，常规进行标准冠状面、矢状面T1WI和T2WI序列扫描，无加强病例。2400例患者中其中有1488例(62%)腰椎MRI检查，504例(21%)颈椎MRI检查，360例(15%)胸椎MRI检查。1.3统计学分析方法由两名放射科高年资医师对MRI图像进行分析，得出一致意见，意见不一致时与另一名放射科高年资医师共同讨论决定。使用SPSS14.0统计学分析软件，记录每一例血管瘤病例的大小、数目、所在脊柱的节段。2结果2400例患者中有男性患者1032（43%）名，女性患者1368（57%）名，年龄15〜76（中位年龄43）岁。有624例（26%）患者发现有VH,其中女性患者为443例（18.45%）,男性患者为（7.55%）。VH的发生率随年龄的增加而增加（图1）,VH患者中70岁以上者占46.95%（293例）；单发病例中，腰椎为最常见的脊柱节段（293例,30.93%）,胸椎为149例（23.88%）,颈椎为31例（4.97%）,其余251例为多发病例（40.22%）；多发病例中，累及椎体数为2〜8个，其分布见图2；大部分病例瘤体尺寸小于10mm,仅有34例大于20mm,其分布见图3。3讨论在VH的流行病调查研究中，因使用的诊断方式不同，其发生率的统计亦不相同：Schmorl等人⑴的大样本尸检研究为10.7%；Dagi等⑵以平片为诊断方式的流行病学研究为10%〜12%；Hiari等人⑶以MRI为检查方法的横断面研究结果显示为27.6%,本研究作为纵向研究，26%的发生率与Hiari等人27.6%的研究结果类似，分析原因为MRI诊断VH有着较高的敏感性和特异性。本纵向研究结果与若干不同影像学检查方法诊断VH横向比较的研究结果互为佐证，说明MRI诊断VH的敏感性在现有影像学检查手段中最高。本研究显示，患椎骨质駛化、骨小梁增粗（“灯芯绒”状改变）、溶骨性骨质改变为VH的基本MRI征象，CT影像中增粗的骨小梁在横断面表现为典型的“圆点征”。大部分的VH溶骨性病变在T1WI上为高信号，而增粗的骨小梁为低信号。T1WI或T2WI±VH高信号的程度取决于脂肪、血管、间隙水肿等病理改变所占的比例，T2高信号提示脂肪所占比垂较小，血管和间质水肿比例较大，可以凭此对VH的病理类别进行判断。由本研究结果可知，VH的发生率在女性群体中较高，VH的发生率随年龄的增加而增加，VH患者中70岁以上者约占半数，此结论与Barzin等人⑷以欧美人群为研究对象的结果相似。本研究中腰椎VH在受检人群中的分布最为普遍，此结果不同于Chasi等人⑸的流行病研究结论，Chasi认为胸椎和胸腰段椎体是VH发生率最高的脊柱节段。综合文献报道及本研究结果，西方欧美国家与东亚人群中VH在脊柱节段的分布可能存在差异，欧美人群以胸椎和胸腰段椎体为主，东亚人群以腰椎为主，此结论尚需更大样本数据支持，可作为今后研究的方向。在Barzin等人⑷样本含量为800例的MRI诊断V...