曲靖地区变应性鼻炎吸入性变应原谱分析摘要：目的：研究云南省曲靖地区变应性鼻炎（AR）患者皮肤点刺试验（SPT）的阳性率及特点，为临床预防和诊治AR提供参考。方法：采用皮肤点刺试验（SPT）对583例疑为AR患者进行29种变应原检测，分析变应原阳性率及其与年龄变化的关系。结果：583例患者中，SPT结果至少有一种变应原为阳性的总例数为512例，总阳性率为87.82％。其中前8种变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、霉Ⅲ、夏秋、樱花、藜、禾本科、蟑螂，屋尘螨（68.78%）和粉尘螨（66.21％）是最常见的两种吸入性变应原；在少年组和成人组患者间，少年组发病率明显高于成人组（P＜0.05）。结论：尘螨、气传花粉、真菌、蟑螂是曲靖地区主要的变应原，阳性率随年龄的增长逐渐降低，≤17岁的患者是高发年龄段。关键词：变应性鼻炎；皮肤点刺实验；变应原；曲靖地区变应性鼻炎（AR）在我国中心城市的平均自报患病率约为11.1%[1]，且有逐年上升的趋势。AR是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[2]，吸入性变应原是引起AR的主要变应原，变应原的分布具有一定的差异性和区域性特点。本研究通过对AR患者进行皮肤点刺试验（SPT），分析曲靖地区变应原的分布情况，为临床预防、诊断提供参考。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1研究对象收集2018年1月～2019年3月就诊于曲靖市第一人民医院耳鼻喉科门诊的AR患者583例，所有患者均符合AR诊断标准[1]并进行SPT。583例患者中男259例，女324例，年龄2～72岁，平均年龄（30.77土15.55）岁，其中≤17岁94例、18～72岁489例。1.2入组标准根据最新的ARIA指南2010[3]和我国AR诊断和治疗指南（2009年，武夷山）[2]，患者出现喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒中2项及以上，且症状每天持续或累计达1h。1.3皮试用变应原使用按标准化生产的皮肤点刺试液（我武生物公司），选用29种吸入性变应原皮内试验标准试剂：粉尘螨、屋尘螨、霉Ⅰ、霉Ⅱ、霉Ⅲ、棉花、枕垫料、其他垫料、兽毛、羽毛、烟、蚕丝、蒿、藜、早春、晚春、夏秋、松、柏、油菜、樱花、旱冬瓜、合欢、桉树、棕榈、蓖麻、蟑螂、禾本科、云杉。1.3.1试验步骤采用生理盐水作阴性对照，组胺磷酸液作阳性对照。点刺部位选择前臂内侧，用酒精消毒后，依次滴阳性对照、变应原点刺液以及阴性对照，液滴之间距离≥2cm。点刺时绷紧皮肤，用标准点刺针垂直刺人真皮层，动作轻柔、压力均匀，尽可能不刺出血，每刺一下即换针，注意不要混合相邻液滴，15min后判定试验结果。患者在SPT前7d均停用抗组胺及糖皮质激素药物。1.3.2结果判定根据《实用变态反应学》[4]皮内试验分级标准进行。见表1表1皮内试验分级标准1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理和分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有差异，有统计学意义。2结果2.1变应原阳性率至少有一种变应原为阳性的总例数为512例，总阳性率为87.82％。其中前8种变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、霉Ⅲ、夏秋、樱花、藜、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---禾本科、蟑螂。进行皮内试验的583例患者，无1例发生严重不良反应，具体结果见表2。表2各变应原阳性率的分布（例，％）2.2不同年龄段变应原阳性率的变化由表3可以看出，少年组与成人组常见变应原相似，最常见的是屋尘螨、粉尘螨、樱花、夏秋、藜等，但阳性率表现有随年龄的增长逐渐降低趋势，少年组与成人组变应原的阳性率有显著差异（P＜0.05），少年组发病率高于成人组。表3不同年龄段患者变应原阳性率的变化（例％）3讨论ARIA2010中明确指出AR的治疗体系分为避免接触变应原、药物治疗、特异性免疫治疗、患者教育及外科治疗等5个方面[3]。避免接触变应原和特异性免疫治疗是治疗AR的最有效方法，但前提是要明确变应原。由于地理环境、气候及饮食习惯的不同，诱发变应性鼻炎发病的变应原各地差异较大，曲靖地区变应原分布尚不清楚，了解患者变应原谱特点，对曲靖地区变应性鼻炎患者的预防及诊治具有重要意义。尘螨是引起AR的首要变应原，是中国甚至全球AR最常见且占优势地位的变应原，国外和国内的...