浅谈腹部B超声检查常见问题及分析李楠楠(武警政治学院门诊部200435)【摘要】随着医学设备的现代化，医学检查己经向着安全、可靠、高效的方向发展，腹部b超检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性，所需费用低,是当前其他检查方法所无法比拟的。木文将结合实践谈谈腹部B超声检查常见问题，并对部分问题进行分析。【关键词】腹部B超诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0246-02近年来，随着我国工业和交通事业的进一步发展，工伤事故、生活事故及交通事故等造成的腹部闭合性损伤的病人越来越多。而通常情况下腹部闭合性损伤常常为多个器官同时损伤并伴有内出血和休克表现，涉及的问题较多，死亡率高。临床判断或处理不当可能引起严重后果，因此对严重的腹部闭合性损伤,选择恰当的早期诊断与治疗干预方法，越来越成为急诊外科的热点。1腹部B超声检查范围腹部B超主要是能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，能鉴别出肿瘤是良性还是恶性的。妇科B超可以探测到子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的一些病变。泌尿系B超主要检查双肾及输尿管、膀胱、前列腺。在超声波引导下，可以明确诊断，而且可使一些病人免遭手术之苦，包括肾结石。2腹部B超声检查前注意事项禁食禁水，如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水。做“B超”前两天，应避免进行胃肠道顿餐造影和胆道造影。做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1-2小时，饮温水400-600毫升，待膀胱充盈后再检查。3腹部B超常见部位病变分析3.1肝脏疾病的超声诊断肝脏是人体内最在的实质性脏器、其大小因人而异。正常情况下，位于右上腹，成人肝脏上界在右锁骨中线第五肋骨上缘。下界与右季肋缘平齐，成人肝脏上界在右锁骨中线第五肋骨上缘。B型超声探测肝脏采用以下途径：剑突下途径，在剑突下作切面探测；右肋间途径，自右锁骨中线第四或第五肋间隙开始，自上而下逐一观察各个肋间的斜切面和横切面；在肋级下的垂直探测，受肋骨之影响，有时肝组织显示不太理想。肝脏内部冋声，正常肝脏内部冋声由细小、弥漫性点状冋声组成。点状冋声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的冋声异常稀少。超声显象诊断肝脓肿主要依据是肝内出现液性暗区。肝内出现液性暗区的并非只有肝脓肿，组织也可出现液性暗区。所以，在诊断肝脓肿吋，需要与以下疾病或病变加以区别。如肝囊肿、多囊肝、胆总管囊状扩张、肝癌、胆囊积液。肝硬化肝内点状冋声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。血吸虫肝硬化，肝脏明显增大。左叶尢明显，肝表面不平。肝内点状冋声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓“地图状”冋声。较大的肝癌，常致肝脏肿大，左叶肝癌较易显示，表现为左叶的肿大的边缘角度的变化。肝内冋声，肝癌的冋声表现多种多样。肝脏内转移性的恶性肿瘤超声图像：“牛眼样”块状回声型；低回声或无回声型；肝切面常见一个或多个无回声或低冋声区，边缘尚整齐，形似肝囊肿。但其后壁远端冋声增强不明显，两侧边界声影外展，与肝囊肿不同，多见于淋巴内瘤或其他肿瘤的肝转移。3.2肾脏的超声检查目前对肾脏损伤伤情判断常用的影像学检查方法有B超、IVU和CT,可以满足绝大多数肾损伤病人的诊断需要。B超检查快捷、简便，不加垂伤情和病人痛苦，而且B超分辨力较X线强，X线检查只有当组织密度相差在10%以上方能显出密度不同的阴影，而超声波只要组织声阻抗相差0.1%就可显示不同的反射性，所以B超已被推崇为闭合性肾脏损伤的首选检查方法，并可作为大批量外伤患者的筛选诊断方法。B超可观察到肾脏大小、肾被膜是否完整、有无肾实质内及肾周血肿，可判断血或尿外渗的范围及其进展情况。用彩色Doppler超声可观察到肾动、静脉血流图象，有助于肾蒂伤的诊断。本组108例行B超检查，其检查阳性率及诊断符合率均在90%以上，因此，B超是一种较可靠的判断肾脏损伤类型的辅助检查方法。声像图正常时，有明...