护士分级护理的可行性研究王秀英包头土默特右旗萨拉齐镇和平卫牛服务中心(内蒙古包头014100)［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)7-51-02阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因，从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。分级护理是按照国家卫牛部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度，通常是在病人入院后由医牛下达、护士依据医嘱实施，目前己成为护理工作中一项重要的管理制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用，但是在执行中出现了很多问题，从而引发了护士下达分级护理的思考。由护理学科的课程设置看护士下达分级护理的可行性普通高等教育“九五”国家级重点教材《护理学基础》及全国中等卫牛职业学校教材《护理理论》都对分级护理的标准和要求作了详细的阐述，护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉，而且能熟练掌握操作规程。理论上说，护丄•是有能力下达分级护理的。由我国高等护理教育的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国恢复高等护理教育20余年来，己形成中专、大专、木科和研究生教育的多层次护理教育体系。高等护理教育的年招牛量己经超过护理专业年招牛总量的30%。据教育部统计，至2005年，我国己有4所学校开设了护理学博士教育,30余所学校开设了护理学硕士教育、133所学校开设了木科护理教育，近250所学校开设了护理高职教育,400余所学校开设了护理中职教育。专科和木科段均开设了护理专业，加上毕业后教育和继续教育，我国己基木形成了完整的护理教育体系。完善的教育体系使护上掌握了大量护理专业知识，在理论上,护上具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在实际工作中，护士可以根据自己的临床经验做出决策，对病人进行分级护理，组织安排护理措施的有效实施。由我国医院护士的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国已经培养了大批护理人才，具有中级以上职称的护理队伍不断壮大[12]。至2004年底，全国护士数量为130.78万名，其中具有大专以上学历者达25.6%[13]o根据“中国护理事业发展规划纲要(2005年一2010年)"的要求:到2010年，护士中有大专及以上学历者不低于30%,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%,二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%o高学历护士的加入是医院一笔宝贵的财富。但是在现实的工作中却存在着高低学历护士、不同等级护士同等使用的问题，这不仅大大挫伤高学历护士的工作积极性，而口极易造成由于不能体现自身价值而流失的现象;而由护士下达分级护理就是体现自身价值、展示护理工作独立性的一个尝试。由护理专业的自主性看护士下达分级护理的可行性专业自主性是指个人有权利自由的独立作业口能对自己的行为有所说明，负完全责任。目前,尽管护理专业在不断发展,但护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作是从属于医疗工作之下，甚至有人认为在医院是“以医养护”。在这种思想的指导下，医生是医院的主体，具有绝对的权威性和决策权，护士没有权利参与真正的决策和决定,护士的工作自主性在某种程度上受到一定的束缚，工作满意度也受到影响。有研究认为,对工作环境缺乏支配能力、参与机构决策机会过少是影响护士工作满意度的因素之一。弗莱德森在他著名的《医疗职业:应用知识的社会学研究》(Freidson,1970)一书中认为:将职业与其他行业区分开来的唯一标准在于“自主性的事实”，即一种对工作具有合法性控制的状态，一个职业只有获得了对于决定从事其职业工作的正确内容和有效方法的排他性权力的吋候，才具有稳固的地位[21]o但是在临床护理实践中却普遍存在着由医生确定病人护理级别，护士被动执行的现象，如此下去护理专业自主性将如何体现?护士的专业知识将如何综合应用？从护理伦理角度看护士下达分级护理的可行性护理伦理是以医德的基本原则和一般规范为指导而形成的一种意识形态，它控制和调整着护理人员的思想感情和形态。护理伦理学的...