血细胞分析仪在临床检验中的应用和体会李国锋1许爱风2(1河南省鹤壁市妇幼保健院458000;2河南省淇县人民医院456750)【摘要】目的：分析血细胞分析仪在临床检验中的应用和体会。方法：对88例贫血患者的血液进行血液分析仪的检测，对其白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板等各项计数进行测定，分析其符合率。结果：血细胞分析仪对上述4种计数的判断基木正确，实验室符合率达到97.2%,但是也有部分因素影响检测结果。结论：血细胞分析仪是非常精密的仪器，它的诊断精密度非常高，环境对仪器的正确性和血液细胞的形态有较大影响。【关键词】血细胞分析仪临床检验应用体会【】R443+.8【文献标识码】A【】2095-1752(2013)11-0149-02木院2010年6月进行了血细胞分析仪检测的质量控制管理，回顾这期间用血细胞分析仪的患者在检测时的各项指数，判断其符合率，发现效果良好,但还是有一些因素会干扰其判断，下面对此项调查做如下报道：1资料与方法1.1一般资料88例患者从医院门诊和医院体检中随即抽取，进行血液分析仪的各项检测。其中，男52例，女36例，年龄21〜62岁，平均43岁。1.2方法木院采用SNB-100型血细胞分析仪，是一种半自动的血细胞分析仪，检测效率高，用血量少，全血用量仅需10mu;l,重复性、实验准确度与精密度均能达到仪器规定的性能指标，可提供20个分析参数，能满足临床需求。对88例疾病患者的血液进行血液分析仪的检测，对其白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数进行测定，分析其符合率。2结果88例患者中的28例儿科肾病患者，在血分析仪上显示其网织红细胞百分率（Ret%）、网织红细胞绝对值（Ret#）、未成熟网织红细胞比率（IRF%）、低荧光网织红细胞比率（LFR%）、中荧光网织红细胞比率（MFR%）、高荧光网织红细胞比率（HFR%）均显著高于正常人血液中的此类参数含量。以Ret%〉1.73%和IRF%〉8.99%为界线，网织红细胞参数的检测可以提示肾病患者骨髓增生程度。血细胞分析仪对16例低值血小板曲线下的面积（Area）为0.873,血小板数在30109〜50109八吋，Area为0.819，并与血小板数呈现正相关。5例为严重贫血患者，其血细胞的检查值明显低于正常值。4例检测无明显结果，其中有1例为地中海贫血，1例为白血病，另外2例为一般贫血，对比4例判断失灵进行结果分析发现，仪器工作环境的干扰对其判断有一定的影响。3讨论3.1血细胞分析仪的广泛用途3.1.1白细胞计数未溶解的红细胞或溶解不完全的红细胞会对白细胞1十数产生影响使计数值高于实际值的影响［1】。奋核红细胞干扰将导致错误的白细胞计数增高。多发性骨髓瘤因蛋白聚集引起白细胞计数结果增高。白血病细胞的脆性增加，在计数过程中可发生破碎导致白细胞计数结果偏低［2】。化疗患者由于细胞毒剂和免疫抑制剂可使白细胞脆性增加，引起白细胞计数结果降低。3.1.2红细胞计数血液凝集会使红细胞计数下降、平均红细胞血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的值上升，可通过手工染色血片来鉴别。冷凝集素疾病中上升的IgM免疫球蛋白会使红细胞计数和血小板计数下降，并平均红细胞体积（MCV）增大。3.1.3淋巴细胞百分数核红细胞、寄生虫和红细胞的存在会干扰淋巴细胞百分比。3.1.4单核细胞百分比大淋巴细胞、异常淋巴细胞、未成熟的细胞和过多的嗜碱细胞的存在会干扰单核细胞百分比。3.1.5粒细胞百分比过多的嗜酸粒细胞和骨髓细胞、浆细胞会干扰粒细胞百分比。3.2影响血细胞分析仪的因素分析血细胞分析仪是非常精密的仪器，它对环境的要求也十分严格。标本采集的方法正确与否直接关系到结果的准确性，末梢血的采集要做到“一针见血”。标本采集后，要进行混匀，静脉采血转动摇匀要规范，次数一般在10次左右。要防止落入灰尘，如标本中奋小凝块应重新采集。随着高新技术在医学检验中的应用，技术人员的培训更显得重要，先进的血细胞分析仪需要高素质的人员来操作。参考文献［1】任先来.血液细胞检验中的几点注意事项［」］.现代医药卫生,2007,24(5):36-37.［2】冯胜强，刘德军，靳迪，等.不同采血方法在ACT5diff血细胞分析仪对白细胞汁数及其分类的准确性探讨［」］.江西医学检验,2007,36(4):56-57.