不同类型腭裂腭成形术后患者语音改善的临床研究杨静1冯雁2李永生1（通讯作者）王瑜1曹阳1邹弘驹1（1云南省第一人民医院口腔颂面外科650032;2云南省第一人民医院护理教研室云南昆明650032）【摘要】目的探讨不同类型的腭裂行腭成形术后对患者语音改善的情况。方法90例腭裂患者分为三组行腭成形术，不论软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂均釆用两瓣法，全部患者术前和术后3个月均行鼻咽纤维镜检查和语音评估。结果90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音，鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。行腭成形术后，软腭裂组患者有10例腭咽闭合良好，语音改善明显；不完全性腭裂组有3例鼻咽纤维镜检查腭咽闭合良好；完全性腭裂组患者术后仍存在腭咽闭合不全。结论软腭裂行腭裂整复术后语音改善较明显；不完全性腭裂及完全性腭裂术后语音改善较差，表明腭裂患者裂隙越严重，单行腭成形术仍难改善语音，还需行咽成形术。【关键词】腭裂腭成形术语音评估【】R78【文献标识码】A【】1672-5085（2013）37-0056-02TheclinicalstudyofspeechimprovementonthepatientswithdifferentpalatoplastyYANG激ng*,FENGYan;LIYong-sheng,etal.^DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,TheFirstPeoplesHospitalofYunNanProvince,Kunming,650032,China【Abstract】ObjectiveThespeechimprovementofdifferentcleftpalatepatientspostpalato-plastyhavebeeninvestigated.Methods90casesweredividedintothreegroups,thegroupofsoftcleftpalateandthegroupofuncompletedcleftandgroupofcompletedcleftwereperformedwithLangenbecksmethod,allpatientsspeechandnasopharyngealfiberscopewereevaluatedbeforeoperationandafterthreemonths.ResultsallpatientsappearedcleftspeechandVPIundernasopharyngealfiberscopebeforeoperation.Afterpalateplasticoperation,10casesofsoftpalatecleftappearedVPC;3casesofuncompletedcleftappearedVPC;allpatientsofcompletedcleftappearedVPI.Conclusionthespeechimprovementofsoftpalatecleftoperationismoreobviouslythanthatofuncompletedandcompletedcleftoperation.【Keywords］cleftpalatepalatoplastyspeechevaluation先天性腭裂虽表现为不同的类型，但均具有共同的临床特征，即腭裂语音。0前己形成共识的是腭裂整复术的最终0标是改善患者的语音［1】。但不同类型的腭裂在腭成形术后语音改善是否有所不同，是临床医生关心的问题。我们对不同类型的腭裂患者行腭成形术后进行语咅评估，旨在了解腭成形术对语咅改善的影响，以便为腭裂术后的语音训练以及是否需行咽成型术提供依据。一、临床资料和方法（一）临床资料随机选择2010年1月一2011年10月收住我科的先天性腭裂患者90例，均为I期手术患者，男51例，女39例。年龄2—8岁，平均年龄3.5岁。其中软腭裂患者30例，不完全性腭裂30例，完全性腭裂30例。（二）方法全部90例腭裂患者入院后完善术前各项检查，排外手术禁忌，并行鼻咽纤维镜检査和语咅评估［2］,所冇患者均于全麻口腔插管下顺利行腭裂整复术。不论软腭裂、不完全性腭裂和完全性腭裂均采用两瓣法行腭裂整复术，术中注意充分减张。术后3个月再次行鼻咽纤维镜检查和语音评估，以评估腭成形术后语音改善的效果。本研究选择［i］为被检咅，因为［i］属于前元音，能更好地反映出腭裂患者经常出现的舌位后缩情况；冋吋［i］也属于高元音，对腭咽闭合要求较高［3］,语音评估按国内王国民建立的腭裂语音清晰度评价字表进行［4】。语音评估标准:好：语音清晰，无高鼻音、无鼻漏气；中：语咅较清晰但有轻、中度高鼻音，轻、中度鼻漏气；差：语音不清晰有重度高鼻音，重度鼻漏气。鼻咽纤维镜下发[i]音吋腭咽闭合评价标准：好：腭咽闭合完全；中：腭咽闭合达85%;差：腭咽闭合不全。二、结果全部90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音，鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。术后创口均I期愈合，未发生复裂及腭瘘等并发症。术后3月患者复诊行鼻咽纤维镜检和语音评估，结果分别见表1和表2。表1三组腭裂患者术后鼻咽纤维镜检查腭咽闭合情况患者腭成形术后语音改善情况，软腭裂与不...