单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折临床对比分析张寿天武林崔华安李胜（胜利油t□中心医院山东东营257000）【摘要】日的:探讨对比单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的98例胸腰椎骨折患者随机分为两组：对照组和观察组，对照组行单纯内固定术，观察组行内固定结合椎体成形术，对比两组治疗优良率、伤椎前高压缩比和伤椎后凸角变化情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组，伤椎前高压缩比高于对照组，伤椎后凸角小于对照组，组间对比差异均有统计学意义（PV0.05）。结论：内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折疗效显著，值得临床推广。【关键词】脊柱骨折；椎体成形术；单纯内固定术【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0180-02脊柱骨折是临床常见的骨科疾病，以胸腰段脊柱骨折最为常见，对于该病的治疗以往常采用椎弓根钉技术，但易发生断钉和术后松动，导致固定失败。为有效解决这一问题，经椎弓根松质骨成形术、横突间植骨、CPC和PMMA椎体成形术等被逐渐应用于临床⑴。我院对收治的脊柱骨折患者，分别采用单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗，对比两种方法的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年3月〜2015年6月收治的98例胸腰椎骨折患者，术前均经X线、磁共振成像或CT检查等确诊。其中42例坠落伤，34例车祸致伤，14例砸伤，其他原因致伤8例。将以上患者按照随机数字表法分为两组：对照组和观察组，每组各49例。对照组中，男29例，女20例；年龄26〜74岁，平均(48.5&plusmn;8.7)岁；受伤至手术时间2〜10天,平均(6.5&plusmn;1.7)天；ASIA分级：10例C级，14例D级，25例E级。观察组中，男30例，女19例；年龄28〜76岁，平均(49.6&plusmn;9.4)岁；受伤至手术时间3〜9天，平均(6.9&plusmn;1.8)天；ASIA分级：9例C级,16例D级,24例E级。两组患者、性别、年龄、ASIA分级、受伤至手术时间、受伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行单纯内固定术，观察组行内固定结合椎体成形术。椎弓根钉采用短节段、钛合金材料，采用可注射性硫酸钙(calciumsulfatecement,CSC)(商品名MIIGX3)及配套工具为椎体成形术注射材料。两组患者均行全身麻醉,取俯卧位。观察组具体手术方法如下：以伤椎为中心后正中纵直切口，使伤椎及上下位椎的椎板关节突、椎板充分暴露，参考术前CT所示骨缺损部位确定单侧还是双侧植骨。对于骨缺损在中央部位者，应行双侧植骨，对于骨缺损偏一侧者，则以该侧为主植骨。C型臂X线机透视下，定位准确后，进行椎弓根钉植入(在伤椎的上、下两椎体经椎弓根植入)，再将伤椎椎弓根钉拧出，骨蜡封住钉道口。安装AF角度连接棒，复位撑开，根据不同患者的具体情况(术前患者神经功能和术中复位情况)确定是否行椎板减压。将伤椎椎弓根钉口骨蜡去除，然后利用椎弓根扩大器扩大椎弓根通路，扩大深度应达椎体前方2/3处，使伸入椎体内的角度刮匙靠近骨折终板侧和骨缺损区，将将塌陷的椎体终板撬拨复位，如患者伤椎内出血较多可利用负压吸引器处理。将搅拌好的CSC注入椎体内，避免CSC进入椎管或椎旁血管内。切口内常规留置闭式引流管，再将切口关闭。如需双侧植骨，另一侧应重复上述操作。对照组按照观察组方法行单纯内固定术。1.3观察指标采用美国矫形外科学会NEER百分评定系统判定两组患者的治疗优良率。术前、术后1年以骨折椎体为中心摄正、侧位X线片,记录两组患者治疗前后伤椎前高压缩比和伤椎后凸角(Cobb角)变化情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数&plusmn;标准差(x・&plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用&chi;2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组疗效对比对照组优29例，良12例，可7例，差1例；观察组优40例，良7例，可2例，差0例。观察组的优良率(95.9%)高于对照组(83.7%),两组比较，差异有统计学意义(PV0.05)。2.2两组伤椎前高压缩比和伤椎后凸角变化情况对比对照组和观察组治疗前的伤椎前高压缩比分别为(57.5&plusmn;3.3)>(58.4&plusmn;3.7),治疗后分别为(81.7&plusrrm;3.7)、(93.6&plusmn...