低温等离子儿童扁桃体切除术后出血9例分析危高生李育广【摘要】目的探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及预防方法。方法342例行低温等离子扁桃体切除术患儿中，9例发生术后出血，分析出血原因，总结预防方法。结果9例发生术后出血患儿中，原发性出血1例，继发性出血8例；扁桃体上极部出血2例，扁桃体下极部出血7例；小量出血7例，中量出血2例。经不同的方式处理后均痊愈出院。结论低温等离子儿童扁桃体切除术后出血与周围组织损伤过多、术中止血不彻底、术后感染及术后饮食不当有关，一旦发生中量出血，须果断采取全身麻醉下手术止血。【关键词】低温等离子；扁桃体切除术；儿童；手术后出血DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.26.025【Abstract】ObjectiveToinvestigatecausesandpreventionmeasuresofpostoperativehemorrhageafterlow-temperatureplasmachildrentonsillectomy.MethodsAmong342childrenreceivinglow-temperatureplasmatonsillectomy，therewere9caseswithpostoperativehemorrhage.Theirhemorrhagecauseswereanalyzedtosummarizepreventionmeasures.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---ResultsAmong9caseswithpostoperativehemorrhage，therewere1casewithprimaryhemorrhageand8caseswithsecondaryhemorrhage；2caseswithtonsilupperpolehemorrhageand7caseswithtonsillowerpolehemorrhage；7caseswithsmallhemorrhageand2caseswithmedianhemorrhage.Allcaseswerecuredhaddischargedbydifferenttreatmentmeasures.ConclusionPostoperativehemorrhageafterlow-temperatureplasmachildrentonsillectomyisrelatedwithtoomuchsurroundingtissuedamage，incompleteintraoperativehemostasis，postoperativeinfectionandinappropriatediet.Medianhemorrhagerequiresimmediatesurgicalhemostasisundergeneralanesthesia.【Keywords】Low-temperatureplasma；Tonsillectomy；Children；Postoperativehemorrhage扁桃体切除术以前多采用剥离法和挤切法，为儿童常规手术方法。采取低温等离子刀手术出血明显减少，损伤轻，术后疼痛轻，手术时间短，继发性及原发性出血减小，术后恢复快，住院时间缩短。虽然是儿童常规手术，但由于扁桃体反复感染致粘连严重、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或长期服用抗凝药物、术者操作粗暴，术后出血是最常见的并发症。本文探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及预防方法，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科2010年1月～2015年8月收治的342例行低温等离子扁桃体切除术患儿，男198例，女144例，年龄4～12岁，均符合慢性扁桃体炎诊断标准。共9例发生术后出血。1.2方法所有患儿术前血常规及出凝血时间检查结果均在正常范围内。术后出血止血方法：7例出血患儿经双氧水棉球清除创面血凝块和污秽物，棉球加压---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---创面或钳夹等止血措施后出血逐渐停止，同时给予输液、抗感染治疗。其中2例失血量达200ml，系扁挑体与周围组织粘连明显，扁桃体下极动脉性出血点，经压迫后仍呈活动性出血，立即行全身麻醉下扁桃体止血术，术中行动脉性出血点结扎止血。术后给予抗感染治疗。2结果9例发生术后出血患儿中，原发性出血1例，继发性出血8例；扁桃体上极部出血2例，扁桃体下极部出血7例；小量出血7例，中量出血2例。经不同的方式处理后均痊愈出院。3讨论低温等离子技术应用于儿童扁桃体手术比传统冷法手术时间缩短，出血量极少[1]。扁桃体术后出血仍是低温等离子扁桃体切除术最常见的手术并发症。1例原发性出血由于扁桃体炎反复发作，扁挑体与周围组织粘连，手术时等离子刀切除时未在扁桃体包膜切除，特别是扁桃体下极部粘连明显，损伤周围组织过多导致术后出血。术中发现下极下动脉性出血点，术中结扎止血。术中止血彻底对预防术后出血十分重要，且患儿术后痛苦小。低温等离子行扁桃体切除术时，低温等离子导致变性的胶原形成薄层覆盖于扁桃体窝，成为保护层，术中暂时稳定创面不出血，但当术后保护层脱落后血管...