DWI对宫颈癌的诊断及其与肿瘤分级的相关性初步研究伍彩云郭天畅张婷彭森蔡崇岳(东莞市石龙人民医院523326)【摘要】目的探讨DWI及其ADC值在宫颈癌中的应用价值以及ADC值与肿瘤分级的相关性。方法对36例宫颈癌患者及10例非宫颈肿瘤患者的宫颈进行常规MRI扫描、DWI成像及增强扫描，宫颈癌病例根据病理分级分为高分化组、中分化组及低分化组，比较正常宫颈各层与宫颈癌各组病灶的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。结果正常宫颈ADC值显著高于宫颈癌的ADC值(P<0.01)，宫颈癌病例中低分化组与中分化及高分化组间的ADC值有差异(P<0.05).结论DWI及ADC值可有效的区分宫颈癌及正常宫颈，ADC值与宫颈癌的病理分级具有一定的相关性。【关键词】子宫颈宫颈肿瘤磁共振成像弥散加权成像表现弥散系数【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0394-03CervicalCancer:TheCorrelationbetweenTumorGradesandDiffusion-WeightedMRImagingWuCaiyun;GuoTianchang;ZhangTing;PengSen;CaiChongyueShilongPeople&rsquo;sHospitalofDongguan,Guangdong[Abstract]ObjectiveTodeterminethevalueofdiffusion-weightedMRIandtheapparentdiffusioncoefficient(ADC)ofcervicalcancerandthethecorrelationbetweentumorgradesandADC.MethodsConventionalMRIandDWIwereperformedin36femaleswithsurgicallyprovencervicalcancerand10femaleswithpathologicallyconfirmednormalcervix.Allthecasesofcervicalcancerweredividedintowell-differentiated,moderatelydifferentiatedandpoorlydifferentiated.TocomparetheADCvaluebetweenthenormalcervixandcervicalcancer.ResultsTheADCvaluesofcervicalcancerweresignificantlylowerthanthoseofnormalcervix.TheADCvaluesofpoorlydifferentiatedgroupweresignificantlylowerthanthoseofmoderatelydifferentiatedgroupandwell-differentiatedgroup.ConclusionDWIandADCcandifferentiatebeteweennormalandcancerouscervix.ADCvaluehassomedependablitywiththegradeofcervicalcancer.【Keywords]cervixcervicalcancermagneticresonanceimagingdiffusion-weightedimagingapparentdiffusioncoefficient子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，好发于30-60岁的育龄妇女，0前临床诊断主要根据病史、症状、妇科检查和细胞学检查，其确诊依靠宫颈和宫颈管活组织检查，后者虽为最可靠的诊断依据，但是为奋创性检查。对宫颈癌的早期诊断及病理分级将有利于临床治疗方案的制定，提高患者的生活质量及生存率随着医学影像技术的发展，磁共振成像检查已较多的应用于宫颈癌的诊断，其价值也得到肯定。弥散加权成像，作为唯一能在体测定组织内水分子的扩散的无创性方法，其在宫颈癌的诊断价值也逐渐引起关注，但有关报道较少，有关ADC值与宫颈癌的分级的相关性报道更少。本研究的目的是探讨DWI及其ADC值在宫颈癌中的应用价值，并尝试探讨ADC值与肿瘤分级的相关性。1材料和方法1.1病人资料收集2011年10月至2013年1月来我院就诊并经病理确诊为宫颈癌的患者36例，年龄34-85岁，平均55岁。临床症状主要表现为阴道不规则接触性或性交后出血、绝经后阴道出血。所有患者均行磁共振常规MRI扫描、增强扫描及弥散加权成像(DWI),病理诊断鱗癌30例，腺癌6例。其中高分化6例，中分化16例，低分化14例。对照组是由10例与本研宄无关的卵巢良性疾病的患者(31-68岁，平均51岁)组成，经病理证实无宫颈癌。1.2检查方法采用Siemens1.5TMRI扫描仪，采用体部表面线圈，MRI扫描序列包括：平扫行横断位脂肪抑制T1WI、T2WI，矢状位T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI，冠状位T2WI;矩阵256X256,采集次数2-4次，层厚4.5mm，层距4.5mm,DWI扫描采用单次激发SE-EPI采集,b值为0、90、8005加012。层厚4.5mm,间隔4.5mm,FOV为22X36cm2。平扫及DWI扫描后行增强扫描，经肘静脉注射对比剂化喷酸葡胺（Gd-DTPA）,剂量O.lmmol/kg。行横断位、矢状位及冠状位T1WI扫描。1.3影像分析在ADC图上画出感兴趣区（ROI大小为10mm2）,病变区选择至少三个以上层面，取其平均值，结合对应层面的T2WI图像确定选择位置。RO...