止血效果，降低了死亡率。近年来临床观察表明生长抑素对各种其他原因所致的上消化道大出血均有良好疗效。综上所述，生长抑素(14駄)能通过选择性减少门静脉血流，降低门静脉压力而达到止血目的，具有抑酸的同时尚有促进血小板的凝集和血块收缩功能，胃肠道血流降低,也使得出血量明显减少，改善微循环促进黏膜修复，有利于永久性止血，并且不引起血压的变化，应作为上消化道出血内科治疗的首选药物，值得临床应用。参考文献C1］吴裕祈.生长抑素治疗上消化道出血进展CD.中华消化杂志,2007,1:239-240.［2］叶任高.内科学第5版.北京，人民卫生岀版枕,2001：506-507.［3］康海燕.生长抑素辅助治疗上消化道出血临床观察0〕.内蒙古中医药,2010,29(8)：374-375.［4］雷虹.彩色超声多普勒对肝硬化门静脉高压血流动力学改变观察0〕.青海医药杂志,2009,4(39):49-50.［5］邓敬兰.肿瘤生长抑素受体亚型的分布与表达03.国外医学•放射医学核医学分册,1997,21(5/6)：256・261.收稿日期2011-08・07(编辑屡珞)王艳平江西省安福县人民医院343200摘要目的'探讨在常规内科治疗基础上加用奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血的临床疗效。方法*64例非静脉曲张上消化道大出血患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规内科治疗补充血容量、抗休克、静脉滴注奥美拉哇(40mg,l次/12h)、去甲肾上腺素8mg加人冰生理盐水洗胃和口服凝血酶，治疗组在常规内科治疗的基础上加用奥曲肽治疗，首剂宾曲肽0.lmg静脉注射后，再以奥曲肽25pg/h微泵维持72h。结果，治疗组总有效率明显高于对照组(91%VS69%,PV0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:在常规内科治疗的基础上加用奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大出血疗效满意，无明显不良反应,值得临床推广应用。关键词奥曲肽消化性溃疡出血奥美拉理药物治疗:R573.2文献标识码:B：1001-7585(2011)21-2572-02奥曲肽佐治非静脉疗效观察张上消化道大出血的■附32例分析上消化道出血是一种常见的临床急症，常见原因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等。上消化道大出血是指短时间内出血量超过1000ml,或循环血量减少20%。表现为呕血、解黑色或暗红色便，患者多有面色苍白、四肢湿冷、头皐等低血压表现。为消化内科急重症,如不及时医治，可危及患者生命。2005年1月一2010年12月，笔者在常规内科治疗的基础上加用奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道大岀血32例，取得了良好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一敷资料将64例非静脉曲张上消化道大出血患者随机分为对照组和治疗组，各32例。对照组(32例)中，男20例，女12例，年龄27〜73岁，中位年龄48岁。十二指肠球部溃疡16例，胃溃疡11例，胃大部分切除术后吻合口溃疡3例,急性胃黏膜糜烂出血2例。病程Id〜17年，中位数11个月。治疗组(32例)中，男19例，女13例，年龄27〜72岁，中位年龄47岁。十二指肠球部溃疡16例，胃溃疡10例，胃大部分切除术后吻合口溃疡4例，急性胃黏膜糜烂出血2例。病程Id〜18年,中位数1年。64例患者均有呕血、解黑便病史,有头晕、心悸、乏力、面色苍白、四肢湿冷等表现，肠鸣音亢进，体位性低血压，心率$100次/min,收缩压=90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白W70g/L,血细胞比容V0・25,怙计出血凰已超过1000ml。两组性别、年龄、病程和病情比较，差异均无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均接受常规内科治疗，包括卧床休息、保持呼吸道通畅、禁食、留置胃管、去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水洗胃和口服凝血酶、积极补充血容量、抗休克、血红蛋白小于70g/L者予以输血等。另外给予奥美拉呼40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次/12h,首次加倍。治疗组在上述常规内科治疗的基础上加用奥曲肽治疗，奥曲肽0.lmg加入生理盐水20ml静脉注射,随后予奥曲肽25#g/h微泵静脉持续输入维持72h。1.3观察指标每2h抽取胃液，严密观察胃液颜色及大便次数和颜色,监测生命体征，定时査血常规。1.4临床疗效判断标准包括：(1)呕血、黑便停止或黑便颜色变浅;(2〉临床症状明显好转，循环衰竭症状得到纠正;(3)血红蛋白升高$(4)经胃镜检査或胃管引流证实不再岀血。上述四项中符合任二项或第四项判断为出血停止。显效：24h内止...