综合干预对I类切口手术预防用抗菌药物合理性的影响研究刘华吕建峰江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴225400作者简介:刘华，女(1976.12—)，副主任药师，主要从事临床药学工作.通信作者:吕建峰，男(1976.2—)，副主任药师，研究方向:临床药学.【摘要】目的通过研宄综合干预的方法,以促进I类切口手术预防用抗菌药物的合理性.方法选取2012年1—9月(干预前)和2015年3-5月(干预后)的甲、乳、疝手术病例，通过药师干预、技术干预、行政干预等措施，分析抗菌药物的选用品种、使用率、合理率、无指征使用率、疗程和给药时机.结果通过干预措施，木院甲、乳、疝手术预防用抗菌药物的使用率，从干预前的89.9%降低到干预后的15.6%(P<0.01>;无指征用药率，从66.4%降低到32.0%(P<0.01);用药平均疗程，从4.28d下降到1.47d(P<0.01).使用合理率，从23.1%上升到64.0%(P<0.01);用药时机的合理性从44.7%上升到72.%(P<0.01).但选用品种方面未有明显改善.结论:通过综合干预,1类切口手术预防用抗菌药物的合理性有了很大提高，对促进医院安全、经济、有效地使用抗菌药物起到了积极的作用.【关键词】综合干预；抗菌药物；I类切U手术ToExploretheEffectofComprehensivelnterventionontheRationalityofAntibacterialinTypeIIncisionOperationcasesLiuHua,LvJian—feng?(ThePeople,HospitalofTaixingJiangsuTaixing225400)【Abstract】Objective:TopromotetherationalityofantibacterialinTypelincisionoperationcasesthroughcomprehensiveintervention.Methods:Weselect169casesoftypelincisionoperationofthyroidectomy,mastectomy,herniasurgeryfromJanuarytoSeptember,2012and160casesfromMarchtoMay,2015.Thenweevaluatetherationalityofantibacterialinthesecases.Results:Aftercomprehensiveintervention,theratioofadministrationantibacterial,off—labeluse^andthecoursedropsto15.6%from89.9%(P<0.01),to32.0%from66.4%(P<0.01),andto1.47dfrom4.28d(P<0.01).Meanwhile,theratioofrationaliGty,appropriatedeliverytimerisesto54.0%from23.1%(P<0.01)andto72.0%from44.7%(P<0.01).Butthereisnoprogressindrugselecting.Conclusion:ComprehensiveinterventionmaygetremarkableprogressontherationalityofantibacterialintypeIincisionoperation.【Keywords】Intervention;Antibacterial;Typelincisionoperation【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0605—022011年4月7EL世界卫生组织提出“抵御耐药性一今天不采取行动，明天就无药可用”这-主题，足以见得世界各国对抗菌药控制是非常重视的.我国抗菌药物的使用率远远大于其他种类的药物和欧美发达国家,而围手术期抗菌药物的不合理使用并不能起到预防效果，反而会引发二重感染，增加药品不良反应的发生，以及诱发细菌耐药,同吋也增加了患者的经济负枳[1].为了遏制抗菌药的不合理使用，很多医院开展了促进临床合理应用用药的干预研究[2—3],我院药学科联合医教科、考核办，对I类切U预防性疲用抗菌药物进行了综合干预，并取得了一定的效果,现报道如下.1资料和方法1.1资料资料来自于我院2012年1一9月份和2015年3—5月份的普外科I类切口手术(包括疝手术、甲状腺手术和乳腺手术)病例.2012年1一9月共169例，其中疝手术49例，甲状腺手术70例，乳腺手术50例(其中乳腺肿瘤18例).2015年3—5月160例，其中疝手术91例，甲状腺手术35例，乳腺手术34例(其中乳腺肿瘤16例).1.2方法填写患者抗菌药物使用情况调查表，内容包括患者的性别、年龄、住院时间、诊断、手术前体温、血常规等感染性指标，手术的名称、手术持续吋间，术前、术中、术后抗菌药物的使用情况(包括药物名称、单次剂量、给药频次、途径、疗程).1.3评价标准抗菌药的使用合理性评价依据为?抗菌药物临床应用指导原则？、？关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知（卫办医政[2009]38号）?（以下简称38号文）、？抗菌药物临床应用管理办法?（卫生部令第84号）（以下简称84号文）、？卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发[2011]56号）?（以下简称...